Vitamine D3
Fiche sourcée à partir du RCP officiel. Classe : Supplémentation vitaminique.
Indications
Traitement et prophylaxie de la carence en vitamine D, prévention du rachitisme chez le nourrisson/enfant et de l'ostéomalacie chez l'adulte, apport vitamino-calcique associé aux traitements de l'ostéoporose.
Posologie
Prophylaxie nourrisson à terme : 400-800 UI/jour jusqu'à 6 mois (600-1200 UI/jour en zone de forte prévalence de carence). Traitement curatif : enfant <3 mois à 12 mois : 2000 UI/jour pendant 3 mois (ou 50 000 UI dose unique) ; 12 mois-12 ans : 3000-6000 UI/jour pendant 3 mois (ou 150 000 UI dose unique) ; ≥12 ans et adulte : 6000 UI/jour pendant 3 mois (ou 300 000 UI dose unique). Entretien après traitement curatif : 400 UI/jour (<12 mois) ou 600 UI/jour (≥12 mois/adulte). Femme enceinte : 100 000 UI (1 ampoule) en dose unique au 6e-7e mois. Prophylaxie générale : 1 ampoule de 100 000 UI tous les 3 mois en période de faible ensoleillement. Ne jamais dépasser 600 000 UI/an.
Contre-indications
Hypersensibilité à la substance ou aux excipients. Hypercalcémie. Hypercalciurie. Lithiase calcique. Insuffisance rénale sévère.
Mises en garde et précautions
Prudence chez le patient atteint de sarcoïdose ou d'autres granulomatoses (risque d'augmentation du métabolisme en forme active, hypercalcémie) — surveillance de la calcémie/calciurie. Prudence chez l'insuffisant rénal (surveillance du bilan phosphocalcique). Surveiller l'apparition de signes de surdosage (céphalées, anorexie, nausées, vomissements, soif intense, polyurie) imposant l'arrêt du traitement. Pendant la grossesse, éviter tout surdosage (voir grossesse).
Interactions
Diurétiques thiazidiques (hydrochlorothiazide) : diminuent l'élimination urinaire du calcium, risque d'hypercalcémie — association à éviter ou surveillance renforcée. Orlistat, résines chélatrices, laxatifs lipidiques : diminuent l'absorption de la vitamine D. Aliments riches en acide oxalique, phytique ou en phosphates : peuvent réduire l'absorption.
Grossesse et allaitement
Utilisable pendant la grossesse et l'allaitement pour la prophylaxie usuelle (dose unique de 100 000 UI au 6e-7e mois), mais le surdosage doit impérativement être évité — une hypercalcémie prolongée chez la mère peut entraîner chez l'enfant un retard physique/mental, une sténose aortique supravalvulaire ou une rétinopathie (bien que plusieurs enfants soient nés sans malformation après de très fortes doses). Certaines spécialités à fort dosage (100 000 UI) sont déconseillées en curatif chez la femme enceinte du fait du dosage élevé — préférer un dosage adapté sur avis médical.
Effets indésirables
Généralement bien tolérée aux doses recommandées. Signes de surdosage : perte d'appétit, nausées, vomissements, constipation, faiblesse, soif accrue, mictions fréquentes, fatigue inhabituelle, troubles de l'humeur — traduisant une hypercalcémie. Rares réactions allergiques.
Mécanisme d'action
Précurseur hydroxylé au niveau hépatique puis rénal en calcitriol (forme active, 1,25-dihydroxyvitamine D), régulant l'absorption intestinale du calcium et du phosphore et la minéralisation osseuse via les récepteurs VDR.
Pharmacocinétique
Synthèse cutanée sous l'effet des UV-B ou apport alimentaire/médicamenteux ; stockage dans le tissu adipeux expliquant la possibilité de doses de charge espacées (trimestrielles).
Conservation
Température ambiante
Source
RCP ANSM/BDPM, CHOLECALCIFEROL BIOGARAN/ARROW/ZENTIVA/VIATRIS 100 000 UI solution buvable, CALCIPRAT VITAMINE D3 comprimé à sucer ; MSF Guidelines essentielles.