CES-D (Center for Epidemiologic Studies Depression Scale : échelle de dépression du Centre d'études épidémiologiques, 20 questions)

Population : Adultes (et adolescents) en population générale ou en consultation, chez qui on cherche des symptômes dépressifs au cours de la dernière semaine ; validations lues chez des patients de consultation externe au Sri Lanka, des personnes vivant avec le VIH en Colombie et des adolescents amérindiens d'Amérique du Nord

Mesurer la fréquence des symptômes dépressifs au cours de la dernière semaine par 20 questions auto-administrées, notées de 0 à 3 (total de 0 à 60), dont 4 questions positives à cotation inversée ; un total supérieur ou égal à 16 est le seuil usuel de dépistage.

Critères du calcul

1 — Je me suis senti(e) dérangé(e) par des choses qui, d'habitude, ne me dérangent pas
2 — Je n'avais pas envie de manger ; mon appétit était mauvais
3 — Je sentais que je ne pouvais pas me débarrasser du cafard, même avec l'aide de ma famille et de mes amis
4 — J'avais le sentiment d'être aussi bien que les autres (question positive : points inversés)
5 — J'avais du mal à me concentrer sur ce que je faisais
6 — Je me sentais déprimé(e)
7 — J'avais le sentiment que tout ce que je faisais était un effort
8 — Je me sentais plein(e) d'espoir pour l'avenir (question positive : points inversés)
9 — Je pensais que ma vie avait été un échec
10 — J'avais peur
11 — Mon sommeil était agité
12 — J'étais heureux(se) (question positive : points inversés)
13 — Je parlais moins que d'habitude
14 — Je me sentais seul(e)
15 — Les gens étaient peu amicaux
16 — Je profitais de la vie (question positive : points inversés)
17 — J'avais des crises de larmes
18 — Je me sentais triste
19 — J'avais le sentiment que les gens ne m'aimaient pas
20 — Je n'arrivais pas à me mettre en route

Limites d'emploi

La publication d'origine (Radloff LS. The CES-D scale: a self-report depression scale for research in the general population. Applied Psychological Measurement 1977;1(3):385-401) n'est pas indexée dans PubMed et n'a pas pu être lue ; elle n'est donc pas listée parmi les sources (aucun identifiant vérifié). La description de l'échelle (20 questions, cotation 0 à 3 sur la semaine, quatre questions positives inversées, total de 0 à 60) vient de la validation srilankaise (de Silva 2014), qui renvoie à Radloff.
Les 20 questions sont reproduites mot pour mot d'après le tableau 2 de la validation colombienne en accès libre (Mueses-Marín 2019), qui les donne en anglais avec leur dimension (S somatique, D humeur dépressive, P affect positif, I relations interpersonnelles). Le texte indexé a perdu les premiers mots de la question 1 (« I ») : l'extrait commence à « was bothered… ». Les traductions françaises sont littérales et ne sont pas une version française validée de l'échelle.
Les quatre questions positives dont la cotation est inversée sont les questions 4, 8, 12 et 16 (marquées P dans le tableau 2 de Mueses-Marín 2019 ; la validation srilankaise confirme que 4, 8 et 16 sont inversées et que quatre questions le sont). Le texte courant de l'étude colombienne cite aussi la question 10 parmi l'affect positif, ce qui contredit son propre tableau (« I felt fearful », classée D) : la question 10 n'est donc pas inversée ici.
Les libellés de réponse et leur correspondance en jours viennent d'un article en accès libre sur des adolescents amérindiens (Armenta 2014), pas de l'article d'origine ; la validation colombienne ne donne que les extrémités (0 = rarement ou jamais, 3 = la plupart du temps ou tout le temps).
Le seuil de 16 est celui que rapportent les validations lues : sri lankaise (sensibilité 84 %, spécificité 92 % à 16 ou plus, 75 patients avec dépression majeure et 75 témoins ; surface sous la courbe 0,95) et colombienne (le seuil de 16 y est dit « original » pour la population générale, avec 20 retenu en Colombie dans une étude antérieure, non lue). Ce sont des performances de dépistage dans un échantillon, pas des taux de risque par niveau : aucun taux n'est écrit.
La validation srilankaise mentionne aussi un seuil de 21 ou plus, indicatif de dépression sévère (sensibilité 73,3 %, spécificité 96 %), mais son texte écrit ailleurs « 22 et plus » ; ce palier n'est pas repris dans les niveaux.
Chez les personnes vivant avec le VIH (105 adultes, Colombie), la structure en quatre dimensions de l'échelle à 20 questions n'est pas retrouvée (cinq questions ne se regroupent pas comme dans l'échelle d'origine, quatre s'ajustent mal) et la version à 10 questions fonctionne mieux ; les auteurs recommandent la prudence pour le total. Les questions positives corrèlent mal avec le total au Sri Lanka (corrélation moyenne 0,35 contre 0,63 pour les autres).
Aucune validation du CES-D à 20 questions en Afrique centrale ou en Afrique n'a été lue. Le score ne remplace pas l'entretien clinique ; un total élevé oriente vers une évaluation, il ne pose pas le diagnostic.

Ce score est une aide à la réflexion : il ne remplace ni l'examen clinique ni le jugement du médecin.