Score DECAF

Population : Patients hospitalisés pour une exacerbation aiguë de BPCO (avec ou sans pneumonie)

Estimer le risque de décès pendant l'hospitalisation chez un patient admis pour exacerbation de BPCO, à partir de cinq éléments disponibles à l'admission : dyspnée de base (eMRCD), éosinopénie, condensation radiologique, acidémie et fibrillation atriale.

Critères du calcul

• D — Dyspnée de base (échelle eMRCD)
• E — Éosinopénie
• C — Condensation (consolidation) radiologique
• A — Acidémie modérée ou sévère (pH < 7,30)
• F — Fibrillation atriale (y compris antécédent de fibrillation atriale paroxystique)

Limites d'emploi

• Publication d'origine (Steer 2012, Thorax) : accès au texte intégral restreint ; seul le résumé PubMed a été lu. Le tableau des points a été lu dans l'article de validation (Echevarria 2016, tableau 1 reproduisant le score), dont l'extraction fusionne les points de l'item dyspnée (« 12 ») ; les points 5a = 1 et 5b = 2 sont confirmés par une troisième source (Cureus 2025, texte libre) et par le total maximal de 6. À comparer au tableau de l'article d'origine.
• L'exposant de l'unité des éosinophiles (10⁹/L) n'apparaît pas dans l'extraction de l'article de validation ; il est repris du texte de l'article Cureus 2025.
• Populations : patients hospitalisés pour exacerbation de BPCO dans des hôpitaux du Royaume-Uni (obstruction spirométrique documentée, âge ≥ 35 ans, ≥ 10 paquets-années) ; aucune validation en Afrique centrale n'a été lue pour cette fiche.
• Mortalité globale : 10,4 % dans la cohorte de dérivation (96/920), 7,7 % dans les cohortes de validation (132/1725). Les taux de dérivation et de validation sont donnés côte à côte et ne se substituent pas l'un à l'autre ; la mortalité du groupe à haut risque était plus basse en validation.
• Discrimination (aire sous la courbe) : 0,86 (IC 95 % 0,82–0,89) en dérivation ; 0,83 (0,78–0,87) en validation interne et 0,82 (0,77–0,87) en validation externe, pour la mortalité hospitalière.
• Les groupes DECAF 5 (37 patients) et 6 (2 patients) ont de petits effectifs en validation : leurs mortalités (40,5 % et 50,0 %) sont peu précises.
• La validation interne était en partie rétrospective. Les auteurs indiquent que l'effet de l'orientation du groupe à faible risque vers l'hospitalisation à domicile ou la sortie précoce doit être évalué par un essai randomisé.
• Le score est une aide à la réflexion : il ne remplace ni l'examen clinique ni le jugement du médecin.

Ce score est une aide à la réflexion : il ne remplace ni l'examen clinique ni le jugement du médecin.