Échelle FRAIL (dépistage de la fragilité)

Population : Adultes d'âge moyen à avancé vivant à domicile ; validation d'origine chez des Afro-Américains de 49 à 65 ans (étude AAH, Saint-Louis, États-Unis)

Dépister la fragilité par cinq questions simples (fatigue, résistance, déambulation, maladies, perte de poids), sans examen physique, y compris par téléphone ou en auto-questionnaire.

Critères du calcul

F — Fatigue (Fatigue)
R — Résistance (Resistance) : difficulté à monter 10 marches seul, sans pause ni aide
A — Déambulation (Ambulation) : difficulté à marcher plusieurs centaines de mètres seul, sans aide
I — Maladies (Illnesses) : 5 maladies ou plus sur 11
L — Perte de poids (Loss of weight) ≥ 5 % en 12 mois

Limites d'emploi

Publication d'origine : texte intégral lu (Morley 2012). Les points d'une composante et les seuils de classement (0 robuste, 1-2 pré-fragile, 3-5 fragile) sont ceux écrits dans cet article. Les formulations des questions sont celles de l'étude AAH (10 marches, plusieurs centaines de mètres, 11 maladies) : le texte lu ne reproduit pas le questionnaire générique FRAIL du groupe d'experts de l'association internationale de nutrition et de vieillissement (IANA), cité par les auteurs, qui n'a pas été lu. Les formulations peuvent différer d'une utilisation à l'autre.
Aucun taux par niveau n'est écrit : l'article d'origine ne donne, pour la mortalité, que des odds ratios ajustés (environ 4 pour la fragilité et 1,7 pour la pré-fragilité sur 9 ans) ; un odds ratio n'est pas un taux. Dans la validation chinoise (Li 2023), la mortalité à 1 an était de 12,0 % (100 sur 832) pour l'ensemble des patients, tous niveaux confondus ; la mortalité par niveau figure dans des tableaux non lus.
Population de validation d'origine : Afro-Américains d'âge moyen (49 à 65 ans), vivant à domicile. Les auteurs écrivent que ces résultats ne se généralisent peut-être pas à d'autres populations, que la puissance est faible pour le groupe fragile en analyse longitudinale (excès de mortalité) et que la prévalence de la fragilité serait plus élevée dans une cohorte plus âgée.
Seconde validation lue : patients de 70 ans et plus hospitalisés dans un service de gériatrie à Pékin (n = 832, étude rétrospective, un seul centre, données manquantes pour 1,6 % des patients sur l'échelle FRAIL) : pour la mortalité à 1 an, la statistique C de l'échelle FRAIL était de 0,74 (IC 95 % 0,69-0,78), inférieure à celle de l'indice de Walter (0,88). Aucune validation en Afrique centrale n'a été lue pour cette fiche.
Les auteurs de l'étude d'origine proposent l'échelle comme test de dépistage pour repérer les personnes à risque d'incapacité ; aucune conduite à tenir par niveau n'est donnée dans le texte lu, donc aucune n'est écrite ici.
Le score est une aide à la réflexion : il ne remplace ni l'examen clinique ni le jugement du médecin.

Ce score est une aide à la réflexion : il ne remplace ni l'examen clinique ni le jugement du médecin.