MUST (Malnutrition Universal Screening Tool)

Population : Adultes, en milieu hospitalier ou en consultation, dont le poids ou la taille ne peuvent parfois pas être mesurés

Repérer le risque de dénutrition de l'adulte en additionnant trois éléments : l'indice de masse corporelle, la perte de poids involontaire récente et l'effet d'une maladie aiguë sur l'alimentation.

Critères du calcul

• 1 — Indice de masse corporelle (IMC)
• 2 — Perte de poids involontaire sur 3 à 6 mois
• 3 — Effet de la maladie aiguë

Limites d'emploi

• Publication d'origine non lue : le rapport « The MUST report » (Elia M, BAPEN, 2003) n'a pas pu être consulté (site de BAPEN inaccessible depuis l'environnement de travail). Les points et les seuils de risque ont été relevés dans une étude publiée en accès libre (Sremanakova 2019, source s2) qui les décrit en renvoyant à BAPEN : à comparer avec le document BAPEN avant toute utilisation clinique.
• Les conduites à tenir de BAPEN (par niveau de risque) n'ont pas été lues : la fiche n'en donne aucune.
• Les articles de Stratton (2004 et 2006) n'ont été lus que par leur résumé (texte intégral non accessible) : le résumé de 2006 ne donne pas de taux par niveau de risque, seulement des valeurs de p ; aucun taux issu de cette étude n'est reproduit.
• Référence corrigée : la pagination « Br J Nutr 2004;92:799-808 » correspond à l'étude de validité concurrente (Stratton 2004, PMID 15533269) ; l'étude « MUST predicts mortality and length of hospital stay in acutely ill elderly » est parue dans Br J Nutr 2006;95:325-330 (PMID 16469149).
• Seul taux affiché : étude rétrospective de 1101 patients après AVC dans un hôpital britannique, dont 66 % dépistés ; décès 10,9 % (17/159) pour un MUST ≥ 1 contre 3,5 % (20/571) pour un MUST de 0. L'étude regroupe risque moyen et élevé : le même chiffre apparaît donc dans les deux niveaux. Les effectifs (159) ne correspondent pas exactement à 30 + 126 patients rapportés plus haut dans le même article (156) ; la période du décès n'est pas précisée dans le passage lu. Ce chiffre n'est pas un taux de dénutrition.
• Le MUST est un outil de dépistage du risque de dénutrition, pas un diagnostic de dénutrition ni une évaluation nutritionnelle complète.
• Pour un IMC ou un pourcentage de perte situé exactement sur une limite (20,0 ; 18,5 ; 5 % ; 10 %), le tableau lu (« > 20,0 », « 18,5-20,0 », « 5-10 % », « > 10 % ») donne 1 point ; une valeur entre 20,00 et 20,01 (ou 10,00 et 10,01) est comptée dans la tranche inférieure.
• Dans la description lue, l'effet de la maladie aiguë n'ajoute que 2 points quand l'absence d'apport est constatée ou probable pendant plus de 5 jours ; aucune autre valeur n'est décrite.
• Aucune validation en Afrique centrale n'a été lue. Le score est une aide à la réflexion : il ne remplace ni l'examen clinique ni le jugement du médecin.

Ce score est une aide à la réflexion : il ne remplace ni l'examen clinique ni le jugement du médecin.