Questionnaire STOP-Bang (dépistage de l'apnée obstructive du sommeil)

Population : Adultes en consultation préopératoire ou en consultation du sommeil, chez qui on cherche un syndrome d'apnées obstructives du sommeil (AOS) non diagnostiqué

Dépister rapidement une apnée obstructive du sommeil par huit questions oui/non (ronflement, fatigue, apnées observées, hypertension, IMC, âge, tour de cou, sexe) et estimer la probabilité d'une AOS modérée à sévère ou sévère.

Critères du calcul

• S — Ronflement (Snoring)
• T — Fatigue ou somnolence en journée (Tiredness)
• O — Apnées observées (Observed apnea)
• P — Hypertension artérielle (high blood Pressure)
• B — Indice de masse corporelle > 35 kg/m²
• A — Âge > 50 ans
• N — Tour de cou > 40 cm (Neck circumference)
• G — Sexe masculin (Gender)

Limites d'emploi

• Les publications d'origine (Anesthesiology 2008 ; Chest 2016) sont payantes : seuls leurs résumés PubMed ont été lus. La formulation exacte des huit questions, la définition précise de l'hypertension (traitée ou non, seuil) et du tour de cou (point de mesure) n'y figurent pas et n'ont pas été écrites ; les seuils IMC > 35 kg/m², âge > 50 ans et tour de cou > 40 cm viennent de citations dans la méta-analyse de Nagappa, du résumé de Chest et d'une étude secondaire (Knechtle 2019).
• Le groupe « 3 à 4 » est dit intermédiaire par la source (« midrange ») : le résumé de Chest précise que des critères supplémentaires sont nécessaires. L'exemple cité est un score ≥ 2 avec IMC > 35 kg/m². La méta-analyse de Nagappa écrit aussi que, pour un STOP ≥ 2, le sexe masculin, l'IMC > 35 kg/m² et le tour de cou > 40 cm prédisent mieux l'AOS que l'âge, sans formuler de règle de classement. Ces combinaisons ne sont pas calculées par cette fiche : le total seul est affiché.
• Les probabilités par score de la méta-analyse (Nagappa 2015) concernent l'AOS sévère (IAH ≥ 30) et viennent de 5 études (3 en clinique du sommeil, n = 1852 ; 2 en chirurgie, n = 957). Le résumé de Chest donne d'autres valeurs (scores 0-2 : 18 % d'AOS modérée à sévère et 4 % d'AOS sévère ; scores 7-8 : 60 % et 38 %) : définitions et populations différentes, lignes séparées, effectif non relevé.
• À un score ≥ 3, la méta-analyse trouve une sensibilité de 94 % (clinique du sommeil) et 91 % (chirurgie) pour l'AOS modérée à sévère, mais une spécificité faible (34 % et 32 %) : le questionnaire sert à dépister, pas à confirmer ; le diagnostic repose sur la polysomnographie.
• Le questionnaire a été développé pour des patients chirurgicaux en consultation préopératoire (Chung 2008) ; les auteurs de la méta-analyse notent des variations selon la population et un petit nombre d'études en chirurgie. Aucune validation en Afrique centrale n'a été lue pour cette fiche.
• Le score est une aide à la réflexion : il ne remplace ni l'examen clinique ni le jugement du médecin.

Ce score est une aide à la réflexion : il ne remplace ni l'examen clinique ni le jugement du médecin.