Charbon activé
Fiche sourcée à partir du RCP officiel. Classe : Antidote/adsorbant digestif (ATC V03AB).
Indications
Traitement d'appoint des intoxications et surdosages médicamenteux par voie orale, lorsque la substance toxique peut encore être présente dans le tube digestif (notamment paracétamol, aspirine, ibuprofène, chloroquine, quinine, dapsone, phénobarbital, carbamazépine, digoxine), ou en cas de toxique à cycle entérohépatique.
Posologie
Enfant <1 an : 1g/kg. Enfant 1-12 ans : 25g. Enfant >12 ans et adulte : 50g, en dose unique le plus tôt possible (idéalement dans l'heure suivant l'ingestion), administrée en 15-20 minutes, à reconstituer avec de l'eau (~250-300mL). Si substance prise en grande quantité ou depuis plus de 2h : poursuivre jusqu'à 24-48h après l'intoxication, avec 1/4 à 1/2 dose initiale toutes les 4-6h selon la tolérance.
Contre-indications
Hypersensibilité au charbon activé ou aux excipients. Intoxication par produits caustiques (acides, bases fortes) ou moussants, ou par hydrocarbures (risque d'aggravation des lésions ou de pneumopathie d'inhalation). Enfant de moins de 5 ans (selon certaines sources). Patient inconscient non intubé. Patient présentant des convulsions.
Mises en garde et précautions
Inefficace dans les intoxications par alcools (éthanol, méthanol, éthylène glycol), insecticides organophosphorés/carbamates, métaux (lithium, sels de fer). Administration non trop rapide pour limiter le risque de vomissement et d'inhalation bronchique. Surveiller le transit (constipation avec risque de subocclusion, ou diarrhée). Ne supprime pas l'intérêt des traitements symptomatiques et spécifiques de l'intoxication. Coloration noire des selles : effet attendu et sans gravité.
Interactions
Action adsorbante non sélective réduisant l'absorption de nombreux médicaments pris simultanément — espacer les prises d'au moins 2h (plus si possible). Contraceptifs oraux : contraception supplémentaire nécessaire en cas d'utilisation concomitante. Furosémide : administrer au moins 4h avant le charbon actif. Carbamazépine, phénytoïne : peuvent nécessiter une surveillance des taux sanguins en cas de coadministration.
Grossesse et allaitement
Utilisable pendant la grossesse en situation d'intoxication (urgence vitale) — l'absence de résorption systémique limite le risque théorique, mais l'usage systématique n'est envisagé que si nécessaire faute d'études épidémiologiques suffisantes. Utilisable pendant l'allaitement (absence de résorption).
Effets indésirables
Fréquence indéterminée : céphalées, douleurs abdominales, diarrhée, vomissements (surtout si administration trop rapide), constipation, coloration noire des selles (bénigne). Rares : obstruction gastrique ; très rares : appendicite aiguë.
Mécanisme d'action
Adsorption non sélective de nombreuses substances toxiques à sa surface poreuse, limitant leur absorption digestive et interrompant leur cycle entérohépatique le cas échéant.
Pharmacocinétique
Absence de résorption systémique — action strictement locale dans le tube digestif.
Conservation
Température ambiante
Source
RCP ANSM, TOXICARB granulés pour suspension buvable ; MSF Guidelines essentielles (charbon activé oral) ; ANSM, lettre professionnels de santé sur le charbon actif (importation Carbomix).