Nom commercial : CICIAN 500MG CP B/10 (CIP 1405651). Principe actif : Ciprofloxacine.

Ciprofloxacine

Fiche sourcée à partir du RCP officiel. Classe : Antibiotique - fluoroquinolone (ATC J01MA02).

Indications

Réservée aux infections sévères sans alternative : infections respiratoires basses (exacerbation de BPCO, mucoviscidose, pneumonie), infections urinaires (pyélonéphrite, prostatite, cystite en 2e intention), infections génitales (urétrite/cervicite gonococcique), digestives (shigellose), osseuses, neutropénie fébrile (en association), charbon, peste.

Posologie

Infections respiratoires basses : 500-750mg x2/jour, 7-14 jours. Cystite non compliquée : 250-500mg x2/jour 3 jours, ou 500mg dose unique. Infection gonococcique : 500mg dose unique. Prostatite : 500-750mg x2/jour, 14-28 jours. IV : 400mg 2-3 fois/jour (perfusion 60 min pour 400mg). Enfant : posologie selon le poids (voir tableau spécifique), réservée à des indications précises (mucoviscidose, charbon, peste). Boire abondamment pendant le traitement (risque de cristallurie).

Contre-indications

Hypersensibilité à la ciprofloxacine ou aux autres quinolones. Antécédent de pathologie tendineuse liée à une quinolone. Association à la tizanidine (majoration dangereuse de ses effets).

Mises en garde et précautions

Risque de tendinite et rupture tendineuse (surtout tendon d'Achille) — arrêter immédiatement au premier signe (gonflement, douleur), mettre le membre au repos. Prudence en cas de myasthénie (aggravation possible). Risque de neuropathie périphérique, parfois irréversible. Risque de troubles psychiatriques (dépression, anxiété, hallucinations, idées suicidaires), de convulsions (prudence chez l'épileptique). Risque cardiovasculaire (allongement du QT, rupture aortique, dysfonction valvulaire — effet de classe des fluoroquinolones). Réservée aux situations sans alternative thérapeutique compte tenu de ces risques.

Interactions

Tizanidine : contre-indiquée (majoration importante de ses effets hypotenseurs et sédatifs). Méthotrexate : augmentation de ses taux plasmatiques et de sa toxicité — association déconseillée. Sildénafil : concentration et exposition environ doublées — prudence. Sels de fer, calcium, zinc, antiacides : chélation réduisant l'absorption — respecter un intervalle de 2h. Théophylline : risque de majoration de sa toxicité. Café/thé en grande quantité : effets prolongés/augmentés.

Grossesse et allaitement

À éviter pendant la grossesse par précaution (données ne montrant pas d'effet nocif direct démontré, mais risque théorique articulaire/tendineux comme pour les autres fluoroquinolones) — à réserver aux infections sévères sans alternative. Allaitement généralement déconseillé.

Effets indésirables

Fréquents : nausées, diarrhée, douleurs/inflammations articulaires (surtout chez l'enfant). Peu fréquents : vomissements, douleurs abdominales, céphalées, vertiges, troubles du goût, douleurs des extrémités/dorsales/articulaires, éruption cutanée, élévation des transaminases. Rares : acouphènes, perte d'audition, confusion, anxiété, dépression, hallucinations, paresthésies, convulsions, troubles visuels. Très rares mais graves : tendinite/rupture tendineuse, pancréatite, hépatite/nécrose hépatique, syndrome de Stevens-Johnson/Lyell, exacerbation de myasthénie, insuffisance rénale/néphrite interstitielle.

Mécanisme d'action

Inhibition de l'ADN-gyrase et de la topoisomérase IV bactériennes, bloquant la réplication de l'ADN bactérien — large spectre, notamment sur les bactéries à Gram négatif (dont Pseudomonas aeruginosa).

Pharmacocinétique

Excrétion principalement rénale sous forme inchangée — adaptation posologique nécessaire en cas d'insuffisance rénale.

Conservation

Température ambiante

Source

RCP ANSM/BDPM, CIPROFLOXACINE BIOGARAN 500mg comprimé pelliculé sécable ; MSF Guidelines essentielles ; Vidal, substance active ciprofloxacine.