Sels de réhydratation orale (SRO)
Fiche sourcée à partir du RCP officiel. Classe : Solution de réhydratation - électrolytes et glucides (ATC A07CA).
Indications
Prévention et traitement de la déshydratation liée à la diarrhée aiguë (quelle qu'en soit la cause, y compris le choléra), chez le nourrisson, l'enfant et l'adulte.
Posologie
Un sachet à dissoudre entièrement dans 200mL d'eau (ne rien ajouter d'autre). Prévention (après chaque selle liquide) : <24 mois : 50-100mL ; 2-10 ans : 100-200mL ; >10 ans et adulte : 200-400mL. Réhydratation modérée (plan B OMS, sur 4h) : selon le poids, de 200-400mL (<5kg) à 2200-4000mL (≥30kg). Déshydratation sévère (plan C OMS, en complément d'une réhydratation IV si le patient est conscient) : 5mL/kg/heure, réévaluation après 3h (6h chez le nourrisson). En cas de vomissements : petites quantités fréquentes (10-20mL toutes les 5 minutes) de solution fraîche. Solution reconstituée conservable 24h au réfrigérateur.
Contre-indications
Ne pas utiliser pour la réhydratation liée à l'exercice physique. Certaines formulations : intolérance au lactose ou allergie aux protéines de lait de vache (selon composition, à vérifier par produit).
Mises en garde et précautions
Ne prévient ni n'arrête la diarrhée elle-même — il est normal qu'une selle liquide suive une prise de SRO ; le traitement continue tant que persiste la diarrhée/les vomissements. Consulter un professionnel de santé si la diarrhée contient du sang/mucosités, en cas de vomissements verts/sanglants, de fièvre élevée, d'ictère, ou de douleurs abdominales sévères. Expliquer clairement la reconstitution aux parents pour éviter tout mésusage (concentration incorrecte).
Interactions
Aucune interaction médicamenteuse connue.
Grossesse et allaitement
Pas de contre-indication pendant la grossesse ni l'allaitement — l'allaitement au sein doit être poursuivi/encouragé en parallèle de la réhydratation par SRO chez le nourrisson.
Effets indésirables
Généralement bien toléré. Risque d'hypernatrémie rapporté historiquement avec l'ancienne formule à osmolarité plus élevée (311 mOsm/L) chez les diarrhées non cholériques — la formule actuelle à osmolarité réduite (~245 mOsm/L) limite ce risque.
Mécanisme d'action
Le cotransport actif sodium-glucose au niveau de l'intestin grêle permet l'absorption couplée d'eau et d'électrolytes, même en présence d'une sécrétion intestinale accrue (mécanisme conservé lors des diarrhées sécrétoires comme le choléra).
Pharmacocinétique
Absorption intestinale directe, remplaçant l'eau et les électrolytes perdus par les selles/vomissements ; formule OMS/UNICEF à osmolarité réduite (~245 mOsm/L : sodium 75, potassium 20, chlorure 65, glucose 75, citrate 10 mmol/L).
Conservation
Poudre : température ambiante ; solution reconstituée : 24h au réfrigérateur maximum
Source
OMS/UNICEF, spécifications SRO à osmolarité réduite (2004/2006) ; MSF Guidelines essentielles ; La Revue du Praticien, fiche SRO.