Acide méfénamique
Fiche sourcée à partir du RCP officiel. Classe : Anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS).
Indications
Douleurs d'intensité légère à modérée (céphalées, douleurs dentaires) ; douleurs de l'appareil locomoteur ; dysménorrhées après recherche étiologique ; ménorragies fonctionnelles restant inexpliquées après enquête étiologique.
Posologie
Forme du RCP lu : Gélule à 250 mg (voie orale). Adulte et enfant de plus de 12 ans, par voie orale, pendant les repas, en 3 prises par jour. Douleurs : 250 à 500 mg par prise, soit 750 à 1 500 mg par jour. Dysménorrhées : 500 mg 3 fois par jour (1 500 mg par jour). Ménorragies fonctionnelles : 500 à 1 500 mg par jour dès le 1er jour des règles, pendant 2 à 5 jours, sans dépasser 5 jours par cycle. Dose la plus faible, durée la plus courte ; réduire la posologie chez le sujet âgé.
Contre-indications
Hypersensibilité à l'acide méfénamique ou aux excipients ; antécédent d'allergie ou d'asthme déclenché par un AINS ou l'acide acétylsalicylique ; antécédents d'hémorragie ou de perforation digestive sous AINS ; ulcère peptique évolutif ou antécédents d'ulcère ou d'hémorragie récurrente ; insuffisance hépatocellulaire, cardiaque ou rénale sévère ; enfant de moins de 12 ans ; association au mifamurtide ; grossesse à partir du début du 6e mois (24 semaines d'aménorrhée).
Mises en garde et précautions
Dose la plus faible, durée la plus courte. Éviter l'association à un autre AINS par voie systémique. Asthme associé à une rhinite chronique, une sinusite ou une polypose nasale : risque allergique accru. Sujet âgé : risque accru d'hémorragie et de perforation digestives ; protection gastrique (misoprostol ou inhibiteur de la pompe à protons) à envisager chez les patients à risque. Prudence chez les métaboliseurs lents du CYP2C9.
Interactions
Contre-indiquée : mifamurtide. Déconseillées : autres AINS, acide acétylsalicylique, anticoagulants oraux, héparines (doses curatives ou sujet âgé), lithium (lithémie toxique), méthotrexate à plus de 20 mg par semaine, nicorandil, pemetrexed (fonction rénale faible à modérée). Précautions : ciclosporine et tacrolimus, diurétiques et IEC (insuffisance rénale aiguë, moindre effet antihypertenseur), cobimétinib.
Grossesse et allaitement
Contre-indiqué à partir de 24 semaines d'aménorrhée, même en prise unique (risque de mort fœtale, d'atteinte rénale et de fermeture prématurée du canal artériel) ; contrôle échographique cardiaque et rénal du fœtus après toute prise. Avant 24 semaines : seulement en cas de nécessité absolue, à la dose la plus faible et le moins longtemps possible. Allaitement déconseillé. Peut altérer temporairement la fertilité féminine.
Effets indésirables
Surtout digestifs : nausées, vomissements, diarrhée, dyspepsie, douleurs abdominales ; ulcères, perforations et hémorragies digestives parfois fatales, surtout chez le sujet âgé. Œdèmes, hypertension, insuffisance cardiaque ; léger sur-risque thrombotique artériel aux fortes doses et en traitement prolongé. Réactions cutanées bulleuses (Stevens-Johnson, Lyell), crise d'asthme chez les sujets allergiques aux AINS, atteintes rénales (nécrose papillaire, néphrite) chez le sujet âgé ou déshydraté, atteintes hématologiques dont anémie hémolytique auto-immune après 12 mois de traitement ou plus.
Mécanisme d'action
AINS de la famille des fénamates (ATC M01AG01) : inhibe la synthèse des prostaglandines, d'où des effets antalgique, antipyrétique et anti-inflammatoire, avec inhibition de courte durée des fonctions plaquettaires.
Pharmacocinétique
Absorption orale assez rapide (pic en un peu plus de 2 h), concentrations proportionnelles à la dose, sans accumulation. Demi-vie plasmatique de 2 à 4 h ; forte liaison aux protéines ; traces dans le lait maternel. Métabolisme hépatique principalement par le CYP2C9 (glucuroconjugaison). Élimination : environ 67 % de la dose dans l'urine, 10 à 20 % dans les fèces en 3 jours.
Conservation
Pas de précautions particulières de conservation.
Source
RCP ANSM/BDPM, PONSTYL 250 mg, gélule (CIS 69565621)