Cilnidipine
Fiche sourcée à partir du RCP officiel. Classe : Inhibiteur calcique - dihydropyridine à double blocage L/N-type (non commercialisée en France/UE).
Indications
Hypertension artérielle essentielle, avec protection des organes cibles (rein, cœur) — approuvée notamment au Japon (1995) et en Inde ; réduction de la pression artérielle systolique et diastolique sans augmentation de la fréquence cardiaque ni des catécholamines plasmatiques.
Posologie
Formes disponibles en comprimés, posologie usuelle 5-20mg/jour selon les référentiels indiens/japonais consultés (aucune AMM ni RCP français disponible — se référer à la notice locale du produit effectivement dispensé).
Contre-indications
Hypersensibilité à la cilnidipine. Hypotension sévère. Choc cardiogénique. Obstruction de la voie d'éjection ventriculaire gauche.
Mises en garde et précautions
Prudence en cas d'insuffisance hépatique (métabolisme hépatique). Effets indésirables généralement liés à l'effet vasodilatateur (vertiges, céphalées, œdèmes) — profil d'œdèmes des membres inférieurs rapporté comme inférieur à celui des dihydropyridines de type L pur (grâce au blocage additionnel des canaux N, réduisant l'activation sympathique périphérique).
Interactions
Autres antihypertenseurs (IEC, ARA2, bêta-bloquants, diurétiques) : effet additif recherché en association. Inhibiteurs/inducteurs du CYP3A4 : interactions pharmacocinétiques attendues par analogie avec les autres dihydropyridines (données spécifiques limitées).
Grossesse et allaitement
Ne doit pas être administrée chez la femme enceinte ou susceptible de l'être — a montré un allongement de la durée de gestation et du délai d'accouchement dans les études chez l'animal (rat). Données humaines insuffisantes ; allaitement non documenté.
Effets indésirables
Fréquents : vertiges, somnolence, céphalées, faiblesse, nausées, palpitations/tachycardie irrégulière, œdèmes, hypotension orthostatique.
Mécanisme d'action
Inhibiteur calcique dihydropyridinique à double action, bloquant à la fois les canaux calciques de type L (muscle lisse vasculaire, effet antihypertenseur classique) et de type N (terminaisons sympathiques périphériques, réduisant la libération de noradrénaline) — ce double mécanisme limiterait la tachycardie réflexe et les œdèmes périphériques comparé aux dihydropyridines classiques.
Pharmacocinétique
Pic plasmatique (Tmax) entre 1,5 et 3,7 heures après administration orale.
Conservation
Température ambiante
Source
DrugBank, fiche cilnidipine (DB09232) ; méta-analyse PMC (essais randomisés et non randomisés, cilnidipine) ; Medical Dialogues (référentiel indien, DCGI). Non commercialisée en France — aucun RCP ANSM/EMA disponible.