Fluorométholone (collyre)
Fiche sourcée à partir du RCP officiel. Classe : Corticoïde à usage ophtalmique (ATC S01BA07).
Indications
Affections allergiques conjonctivo-palpébrales, kératites, uvéites antérieures, réactions inflammatoires post-opératoires, état inflammatoire du globe oculaire associé à un glaucome (en raison de sa faible action glaucomatogène comparée aux autres corticoïdes ophtalmiques).
Posologie
1 goutte dans le cul-de-sac conjonctival, 3 fois/jour. Chez l'enfant, éviter tout traitement continu de longue durée (risque d'insuffisance surrénalienne). Agiter le flacon avant emploi. En association à un autre collyre ou une pommade ophtalmique, respecter un intervalle d'au moins 5 minutes entre chaque produit ; administrer les pommades en dernier.
Contre-indications
Infections oculaires non contrôlées par un traitement (infections/lésions cornéennes et/ou conjonctivales d'origine virale, bactérienne, fongique ou amibienne). Hypersensibilité à la substance active ou aux excipients.
Mises en garde et précautions
Usage massif et/ou prolongé de corticoïdes ophtalmiques augmentant le risque de complications oculaires (hypertonie intraoculaire avec lésion du nerf optique, baisse de l'acuité visuelle, troubles du champ visuel, cataracte sous-capsulaire postérieure, retard de cicatrisation, favorisant le développement d'infections secondaires) et d'effets systémiques — surveillance ophtalmologique régulière de la pression intraoculaire en cas de traitement prolongé. Si la réaction inflammatoire ne diminue pas dans un délai raisonnable, envisager un autre traitement. Porteur de lentilles : les retirer avant application, attendre au moins 15 minutes avant de les remettre.
Interactions
Aucune étude d'interaction formelle réalisée. AINS topiques : l'association à des corticoïdes topiques peut augmenter le risque de problèmes de cicatrisation cornéenne.
Grossesse et allaitement
Données limitées chez la femme enceinte, mais les études épidémiologiques réalisées avec d'autres corticoïdes n'ont pas mis en évidence d'effet malformatif particulier quelle que soit la voie d'administration — utilisable pendant la grossesse si besoin, dans les conditions usuelles ; usage massif et/ou prolongé non recommandé pendant la grossesse ni chez la femme en âge de procréer sans contraception efficace (par analogie avec les effets décrits après corticothérapie générale à dose élevée : retard de croissance intra-utérin, inhibition de la fonction corticosurrénale fœtale). Allaitement : on ignore si la fluorométholone est excrétée dans le lait maternel après application topique oculaire ; les données disponibles suggèrent une bonne tolérance chez l'enfant pour un traitement bref — allaitement possible dans ce cas.
Effets indésirables
Peu fréquents (1-10/1000) : irritation oculaire, hyperémie oculaire, vision trouble temporaire après administration. Rares (1-10/10 000) : cataracte sous-capsulaire, glaucome, acuité visuelle réduite, prurit oculaire. Très rares (<1/10 000) : perforation de la cornée.
Mécanisme d'action
Corticoïde anti-inflammatoire de synthèse à usage local ophtalmique, réduisant l'inflammation oculaire (allergique, post-opératoire, uvéitique) avec un potentiel hypertenseur oculaire (glaucomatogène) plus faible que d'autres corticoïdes ophtalmiques de référence.
Pharmacocinétique
Action locale prédominante ; absorption systémique possible en cas d'usage massif/prolongé, à l'origine du risque d'effets indésirables systémiques dans ce contexte.
Conservation
Température ambiante
Source
RCP ANSM/BDPM, FLUCON collyre (fluorométholone 0,1%) ; Vidal, substance active fluorométholone.