Sodium picosulfate
Fiche sourcée à partir du RCP officiel. Classe : Laxatif stimulant.
Indications
Soulagement à court terme de la constipation occasionnelle.
Posologie
Voie orale, le soir pour une évacuation le lendemain matin. Commencer par la dose la plus faible, à ajuster jusqu'à la dose maximale recommandée pour obtenir des selles régulières, sans la dépasser. Adulte : 5 à 10 mg par jour. Ne pas utiliser chez l'enfant et l'adolescent de moins de 18 ans. Une fois le transit régularisé, réduire la dose puis arrêter le plus souvent. La solution peut être diluée dans de l'eau purifiée.
Contre-indications
Iléus ou occlusion intestinale ; affections abdominales aiguës sévères douloureuses et/ou fébriles (par exemple appendicite), pouvant s'accompagner de nausées et vomissements ; maladies inflammatoires aiguës de l'intestin ; déshydratation sévère ; hypersensibilité connue au picosulfate de sodium ou à un autre composant ; affections héréditaires rares incompatibles avec un excipient.
Mises en garde et précautions
Ne pas utiliser chez l'enfant et l'adolescent de moins de 18 ans. Ne pas prendre tous les jours plus de 5 jours sans rechercher la cause de la constipation ; l'usage quotidien prolongé des laxatifs stimulants peut altérer la fonction intestinale et doit être évité ; n'utiliser que si un changement d'alimentation ou un laxatif de lest est insuffisant. L'usage excessif prolongé peut entraîner des troubles hydroélectrolytiques et une hypokaliémie. Pertes hydriques intestinales pouvant favoriser une déshydratation (soif, oligurie) : chez les patients pour qui la déshydratation est dangereuse (insuffisance rénale, sujet âgé), arrêter et ne reprendre que sous surveillance médicale. Les laxatifs stimulants n'aident pas à perdre du poids. Consulter si les symptômes s'aggravent. Vertiges et/ou syncopes rapportés.
Interactions
Diurétiques ou corticoïdes : risque accru de déséquilibre électrolytique en cas de doses excessives de laxatif. Le déséquilibre électrolytique peut augmenter la sensibilité aux glucosides cardiotoniques. Antibiotiques associés : possible diminution de l'effet laxatif.
Grossesse et allaitement
Grossesse : pas d'études adéquates et bien contrôlées ; une longue expérience n'a montré aucun effet indésirable ou nocif. Allaitement : ni la fraction active (BHPM, bis-(p-hydroxyphényl)-pyridyl-2-méthane) ni ses glucuronides ne passent dans le lait de femmes allaitantes en bonne santé. Néanmoins, ne pas prendre pendant la grossesse, surtout au 1er trimestre, ni pendant l'allaitement, sauf si le bénéfice attendu l'emporte sur le risque et uniquement sur avis médical. Fertilité : pas d'étude chez l'homme ; pas d'effet dans les études non cliniques.
Effets indésirables
Très fréquent : diarrhée. Fréquents : gêne, douleurs et crampes abdominales. Peu fréquents : vertiges, nausées, vomissements. Fréquence indéterminée (après commercialisation) : hypersensibilité, syncope, réactions cutanées telles qu'angio-œdème, éruption médicamenteuse, rash, prurit. Vertiges et syncopes compatibles avec une réaction vasovagale (spasme abdominal, défécation).
Mécanisme d'action
Laxatif (code ATC A06AB08) du groupe des triarylméthanes, à action locale : après clivage bactérien dans le côlon, double action stimulante sur la muqueuse colique (péristaltisme, accumulation d'eau et d'électrolytes dans la lumière colique, d'où stimulation de la défécation, réduction du temps de transit et ramollissement des selles) et rectale (motilité accrue et sensation de plénitude rectale). N'altère pas la digestion ni l'absorption des calories ou des nutriments essentiels dans l'intestin grêle.
Pharmacocinétique
Après prise orale, atteint le côlon sans absorption notable (pas de cycle entéro-hépatique). Converti par clivage bactérien dans l'intestin distal en composé laxatif actif, le BHPM, dont de faibles quantités sont absorbées puis presque entièrement conjuguées dans la paroi intestinale et le foie en glucuronide inactif ; après 10 mg, 10,4 % de la dose excrétés dans l'urine en 48 heures sous forme de glucuronide de BHPM (moins aux doses plus élevées). Délai d'action habituel de 6 à 12 heures ; pas de relation entre effet laxatif et taux plasmatiques de la fraction active.
Conservation
Conserver le flacon dans l'emballage extérieur.
Source
RCP (SmPC) eMC/MHRA, DULCOLAX PICO LIQUID 5 mg/5 ml solution buvable (picosulfate de sodium), rubriques 4.1 à 4.8, 5.1, 5.2 et 6.4.