Furosémide
Fiche sourcée à partir du RCP officiel. Classe : Diurétique de l'anse (ATC C03CA01).
Indications
Œdèmes d'origine cardiaque, rénale ou hépatique (association à un épargneur de potassium pour les œdèmes hépatiques), hypertension artérielle, œdème aigu du poumon (voie IV).
Posologie
HTA : 20mg/jour (1/2 comprimé à 40mg) le matin, augmentable à 40mg/jour si besoin ou associer un autre antihypertenseur. Œdèmes modérés : 20-40mg/jour ; œdèmes importants : 80-160mg/jour en 1-2 prises. Enfant : 1-2mg/kg/jour. IV : effet diurétique en 15 minutes ; orale : effet en 1h. Prise de préférence le matin.
Contre-indications
Insuffisance rénale aiguë avec anurie. Encéphalopathie hépatique. Hypovolémie ou déshydratation. Obstacle sur les voies urinaires avec oligurie. Allergie aux sulfamides. Allaitement.
Mises en garde et précautions
Risque de déshydratation et de déplétion électrolytique (hypokaliémie, hyponatrémie) — surveillance biologique recommandée, notamment en traitement prolongé. Surveillance de la glycémie chez le diabétique et de l'uricémie (risque de crise de goutte). Potentiellement ototoxique à fortes doses, notamment en association avec des aminosides. Grossesse : généralement déconseillé.
Interactions
Lithium : déconseillé (risque de surdosage par diminution de son élimination rénale). Sultopride et autres torsadogènes non antiarythmiques : déconseillé (risque de torsades de pointes favorisé par l'hypokaliémie). Aminosides, céphalosporines : risque de néphrotoxicité et d'ototoxicité majorées. AINS : réduction de l'effet diurétique et antihypertenseur ; risque d'insuffisance rénale aiguë chez le sujet déshydraté. Antihypertenseurs : effet additif, risque d'hypotension orthostatique. Hypoglycémiants/insuline : risque d'hyperglycémie.
Grossesse et allaitement
Généralement déconseillé pendant la grossesse — ne doit être utilisé qu'en cas de nécessité médicale absolue. Traverse la barrière placentaire (diurèse fœtale possible, surveillance du développement fœtal nécessaire en cas d'utilisation) ; risque d'hypercalciurie, de néphrocalcinose et d'hyperparathyroïdie secondaire chez le fœtus en cas d'exposition prolongée. Allaitement contre-indiqué (passage dans le lait maternel, diminution de la sécrétion lactée).
Effets indésirables
Fréquents : déshydratation, hypotension (notamment orthostatique), hypokaliémie, hyponatrémie, hyperuricémie, faiblesse, crampes musculaires, soif. Rares : insuffisance rénale fonctionnelle, surdité (surtout à forte dose IV rapide), photosensibilisation, troubles digestifs.
Mécanisme d'action
Inhibition du cotransporteur Na+/K+/2Cl- au niveau de la branche ascendante de l'anse de Henlé, entraînant une natriurèse et une diurèse importantes.
Pharmacocinétique
Action rapide et de durée relativement brève (30-60 min après administration, durée d'effet 6-8h).
Conservation
Température ambiante
Source
RCP ANSM/BDPM, FUROSEMIDE EG 40mg comprimé sécable, FUROSEMIDE ACCORD 20mg/2mL solution injectable ; MSF Guidelines essentielles ; Monographie FUROSEMIDE (Santé Canada).