Cyproheptadine
Fiche sourcée à partir du RCP officiel. Classe : Antihistaminique H1 de 1re génération (ATC R06AX02).
Indications
Traitement symptomatique des manifestations allergiques (rhinite, conjonctivite, urticaire), chez l'adulte et l'enfant de plus de 6 ans.
Posologie
Adulte : 1 à 5 comprimés (4mg) par jour, en 2-3 prises, dose usuelle 4mg 3x/jour (max 20mg/jour). Enfant 6-14 ans : 4mg 2-3 fois/jour (max 16mg/jour). Posologie à individualiser selon la réponse.
Contre-indications
Hypersensibilité à la cyproheptadine ou aux excipients. Glaucome par fermeture de l'angle. Rétention urinaire liée à des troubles urétro-prostatiques. Enfant de moins de 6 ans (risque de fausse route avec la forme comprimé). Crise d'asthme.
Mises en garde et précautions
Effet sédatif marqué et effet anticholinergique (structure apparentée aux antihistaminiques de 1re génération) — prudence pour la conduite. Peut entraîner une réaction faussement positive des tests de recherche d'antidépresseurs tricycliques (sang, urines). Ne pas associer à un autre médicament contenant un antihistaminique (risque de dépassement de la dose maximale). Prudence chez le sujet âgé (chutes, confusion).
Interactions
Alcool et autres dépresseurs du SNC : majoration de la sédation. IMAO : association déconseillée. Autres antihistaminiques : ne pas associer (cumul de la dose d'antihistaminique).
Grossesse et allaitement
Utilisation déconseillée pendant la grossesse par le RCP français (données insuffisantes), bien que des sources nord-américaines la classent en catégorie B (études animales sans effet démontré, pas de données humaines contrôlées) et considèrent son usage possible en situation d'urgence (antidote du syndrome sérotoninergique) si le bénéfice le justifie. Allaitement déconseillé (passage dans le lait maternel non documenté).
Effets indésirables
Fréquents : somnolence, baisse de la vigilance (surtout en début de traitement), augmentation de l'appétit/prise de poids, troubles de la mémoire/concentration, vertiges (surtout sujet âgé), hypotension orthostatique, incoordination motrice, tremblements, sécheresse buccale, constipation, vision floue. Rares : confusion, hallucinations, diminution des globules rouges (anémie hémolytique).
Mécanisme d'action
Antagoniste des récepteurs H1 de l'histamine et antagoniste sérotoninergique (5-HT2), avec effet anticholinergique et sédatif marqués propres aux antihistaminiques de 1re génération ; l'effet antisérotoninergique explique son usage antidote dans le syndrome sérotoninergique et son effet orexigène (stimulant l'appétit).
Pharmacocinétique
Non détaillée précisément dans le RCP français consulté.
Conservation
Température ambiante
Source
RCP ANSM, PERIACTINE 4mg comprimé (MSD) ; Guide canadien des antidotes (cyproheptadine, syndrome sérotoninergique).