Céfuroxime
Fiche sourcée à partir du RCP officiel. Classe : Antibiotique - céphalosporine de 2e génération.
Indications
Céfuroxime axétil par voie orale, chez l'adulte et l'enfant à partir de 3 mois : angine et pharyngite aiguës à streptocoque ; sinusite bactérienne aiguë ; otite moyenne aiguë ; exacerbations aiguës de bronchopneumopathie chronique obstructive ; cystite ; pyélonéphrite ; infections non compliquées de la peau et des tissus mous ; maladie de Lyme à un stade précoce.
Posologie
Durée habituelle : 7 jours (5 à 10 jours). Adulte et enfant ≥ 40 kg : angine, pharyngite, sinusite, cystite, pyélonéphrite, infections cutanées non compliquées : 250 mg deux fois par jour ; otite moyenne aiguë et exacerbation de BPCO : 500 mg deux fois par jour ; maladie de Lyme : 500 mg deux fois par jour pendant 14 jours (10 à 21 jours). Enfant < 40 kg : angine, pharyngite, sinusite : 10 mg/kg deux fois par jour ; otite, cystite, infections cutanées : 15 mg/kg deux fois par jour ; pyélonéphrite : 15 mg/kg deux fois par jour pendant 10 à 14 jours ; maladie de Lyme : 15 mg/kg deux fois par jour pendant 14 jours ; toujours sans dépasser 250 mg deux fois par jour. Pas de données avant 3 mois. Comprimés et suspension buvable ne sont pas bioéquivalents (pas de substitution milligramme pour milligramme). Insuffisance rénale : clairance ≥ 30 ml/min/1,73 m², pas d'ajustement ; 10 à 29 : dose standard toutes les 24 heures ; < 10 : toutes les 48 heures ; hémodialyse : une dose supplémentaire à la fin de chaque séance. Prendre les comprimés après un repas, sans les écraser (utiliser la suspension chez l'enfant qui ne peut pas avaler).
Contre-indications
Hypersensibilité à la céfuroxime ou à l'un des excipients. Hypersensibilité connue aux céphalosporines. Antécédent d'hypersensibilité sévère (par exemple réaction anaphylactique) à toute autre bêta-lactamine (pénicillines, monobactames, carbapénèmes).
Mises en garde et précautions
Vérifier les antécédents d'allergie aux bêta-lactamines (allergie croisée) ; réactions d'hypersensibilité graves possibles, y compris syndrome de Kounis : arrêt immédiat. Réactions cutanées sévères (Stevens-Johnson, Lyell, DRESS) : arrêt immédiat et ne jamais reprendre. Réaction de Jarisch-Herxheimer fréquente lors du traitement de la maladie de Lyme, habituellement spontanément résolutive. Prolifération de Candida ou d'autres germes ; colite pseudomembraneuse à évoquer devant toute diarrhée (ne pas donner d'antipéristaltiques). Sensations vertigineuses : prudence en cas de conduite.
Interactions
Médicaments réduisant l'acidité gastrique : diminution de la biodisponibilité du céfuroxime axétil. Probénécide : augmentation importante du pic, de l'exposition et de la demi-vie de la céfuroxime. Anticoagulants oraux : possible augmentation de l'INR. Interférences biologiques : test de Coombs positif (tests de compatibilité sanguine) ; résultats faussement négatifs de la glycémie par la méthode au ferricyanure (utiliser la glucose oxydase ou l'hexokinase).
Grossesse et allaitement
Grossesse : données limitées ; pas d'effet délétère chez l'animal ; ne prescrire que si le bénéfice est supérieur au risque. Allaitement : faible passage dans le lait ; risque de diarrhée et de mycose des muqueuses chez le nourrisson pouvant imposer l'arrêt de l'allaitement ; à n'envisager qu'après évaluation du rapport bénéfice/risque par un médecin. Fertilité : pas de données chez l'homme, pas d'effet chez l'animal.
Effets indésirables
Fréquents : prolifération de Candida, éosinophilie, céphalées, sensations vertigineuses, diarrhée, nausées, douleurs abdominales, élévation transitoire des enzymes hépatiques. Peu fréquents : vomissements, éruptions cutanées, test de Coombs positif, thrombopénie, leucopénie. Fréquence indéterminée : colite à Clostridioides difficile (colite pseudomembraneuse), anémie hémolytique, fièvre médicamenteuse, maladie sérique, anaphylaxie, syndrome de Kounis, réaction de Jarisch-Herxheimer, ictère cholestatique, hépatite, urticaire, prurit, érythème polymorphe, syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique, angiœdème, DRESS.
Mécanisme d'action
Céphalosporine de 2e génération (code ATC J01DC02). Le céfuroxime axétil est hydrolysé en céfuroxime active, qui se fixe aux protéines de liaison aux pénicillines et inhibe la synthèse de la paroi bactérienne, entraînant la mort de la bactérie.
Pharmacocinétique
Absorption digestive puis hydrolyse rapide en céfuroxime ; absorption optimale après un repas ; pic sérique 2 à 3 heures après la prise (environ 4,1 µg/ml pour 250 mg, 7,0 µg/ml pour 500 mg) ; biodisponibilité de la suspension inférieure à celle des comprimés. Liaison aux protéines de 33 à 50 %. Demi-vie de 1 à 1,5 heure. Élimination rénale par filtration glomérulaire et sécrétion tubulaire ; dialysable.
Conservation
À conserver dans l'emballage d'origine, à une température ne dépassant pas 30 °C.
Source
RCP ANSM/BDPM, ZINNAT 250 mg, comprimé pelliculé (fiche BDPM mise à jour le 31/08/2026), rubriques 4.1 à 4.8, 5.1, 5.2 et 6.4.