Terbutaline sulfate
Fiche sourcée à partir du RCP officiel. Classe : Bronchodilatateur - bêta-2 agoniste de courte durée d'action.
Indications
Agoniste bêta-2-adrénergique sélectif pour le soulagement et la prévention du bronchospasme dans l'asthme et les autres affections bronchopulmonaires avec bronchospasme ou obstruction réversible des voies aériennes.
Posologie
Adulte et enfant : 1 inhalation (0,5 mg) à la demande, sans dépasser 4 inhalations par 24 heures. Durée d'action d'une dose : jusqu'à 6 heures. Sujet âgé : dose adulte. Utilisation et entretien selon la notice.
Contre-indications
Hypersensibilité à la terbutaline ou à l'un des excipients.
Mises en garde et précautions
Former le patient et vérifier régulièrement la technique d'inhalation ; se rincer la bouche après usage si possible. Poursuivre le traitement anti-inflammatoire de fond même si les symptômes diminuent. Perte d'efficacité d'une posologie habituelle : consulter rapidement (aggravation de l'asthme, réévaluation du traitement) ; exacerbations sévères à traiter en urgence. Le surusage des bêta-2-agonistes de courte durée d'action peut masquer l'évolution de la maladie et augmenter le risque d'exacerbation sévère et de décès.
Interactions
Bêtabloquants, y compris en collyre, surtout non sélectifs (propranolol) : inhibition de l'effet, association à éviter. Autres sympathomimétiques : prudence. Halothane : à éviter (arythmies) ; autres anesthésiques halogénés avec prudence. Hypokaliémiants (diurétiques, méthylxanthines, corticoïdes) : prudence (arythmies) ; l'hypokaliémie favorise la toxicité de la digoxine.
Grossesse et allaitement
Grossesse : pas d'effet tératogène observé ; prudence au 1er trimestre. Allaitement : passage dans le lait, effet sur le nourrisson peu probable aux doses thérapeutiques.
Effets indésirables
Fréquence faible aux doses recommandées, effets systémiques peu probables par inhalation ; effets des amines sympathomimétiques, régressant le plus souvent en 1 à 2 semaines. Fréquent : hypokaliémie. Fréquence indéterminée : réactions d'hypersensibilité (angiœdème, bronchospasme, hypotension, collapsus). Le lactose peut contenir des traces de protéines de lait (allergie).
Mécanisme d'action
Agoniste sélectif des récepteurs bêta-2-adrénergiques (code ATC R03AC03) : relâchement du muscle lisse bronchique, inhibition de la libération des spasmogènes endogènes et de l'œdème, augmentation de la clairance mucociliaire, relâchement du muscle utérin.
Pharmacocinétique
Biodisponibilité pulmonaire absolue d'environ 16 % de la dose délivrée par Turbuhaler ; après 1,5 mg, pic plasmatique de 12 nmol/l vers 1,3 heure ; demi-vie d'élimination d'environ 12 heures ; métabolisme par sulfoconjugaison sans métabolite actif ; action essentiellement locale dans les voies aériennes.
Conservation
Ne pas conserver au-dessus de 30 °C.
Source
RCP (SmPC) eMC/MHRA, BRICANYL TURBOHALER 0,5 mg/dose poudre pour inhalation (sulfate de terbutaline), rubriques 4.1 à 4.8, 5.1, 5.2 et 6.4.