Hydrocortisone 17-butyrate
Fiche sourcée à partir du RCP officiel. Classe : Corticoïde topique.
Indications
Adulte, enfant et nourrisson de plus de 3 mois : traitement des dermatoses inflammatoires non causées par des micro-organismes, par exemple eczéma, dermatite et psoriasis. Dans le psoriasis, les dermocorticoïdes sont acceptables, à l'exclusion du psoriasis en plaques étendu, sous réserve des mises en garde.
Posologie
Adulte et sujet âgé : appliquer une couche mince et uniforme sur la zone atteinte, 1 à 2 fois par jour (pas de schéma particulier chez le sujet âgé). Enfant : éviter les traitements prolongés, les grandes quantités et l'occlusion. Nourrisson : traitement limité à 7 jours au maximum. Voie cutanée ; application sous occlusion possible sur les lésions les plus résistantes, comme les plaques psoriasiques épaisses des coudes et des genoux.
Contre-indications
Hypersensibilité à la substance active ou à l'un des excipients. Infections virales, fongiques, à levures ou parasitaires non traitées, lésions tuberculeuses ou syphilitiques, dermatite périorale, acné vulgaire et rosacée ; infections bactériennes, sauf en association à un traitement anti-infectieux approprié.
Mises en garde et précautions
Ne pas appliquer sur les paupières (risque de glaucome simple ou de cataracte sous-capsulaire) ; éviter tout contact avec les yeux. Occlusion réservée aux dermatoses de surface limitée. Éviter le visage, les organes génitaux, les plis et les autres zones de peau fine (atrophie cutanée, absorption accrue). Se laver les mains après chaque application, sauf si les mains sont traitées. Risque accru d'effets systémiques et locaux sur les plis, les grandes surfaces, sous occlusion, avec des applications fréquentes ou prolongées, dont la freination corticosurrénalienne. Effet immunosuppresseur : sensibilité accrue aux infections cutanées, aggravation d'une infection existante, activation d'une infection latente ; contre-indiqué sur peau infectée, prudence particulière sur un site d'infection antérieure ou suspectée. (Rubrique tronquée dans la base eMC.)
Interactions
Aucune étude d'interaction n'a été réalisée.
Grossesse et allaitement
Grossesse : données absentes ou limitées ; études animales insuffisantes (les corticoïdes plus puissants sont tératogènes chez l'animal après application cutanée, pertinence clinique non établie) : n'utiliser que si le bénéfice potentiel justifie le risque potentiel. Allaitement : passage dans le lait inconnu, mais absorption systémique faible : utilisable pendant l'allaitement en évitant l'application directe sur le sein. Fertilité : pas de données.
Effets indésirables
Études cliniques : irritation cutanée et hypersensibilité. Effets les plus rapportés après commercialisation : hypersensibilité et réactions cutanées (érythème, prurit, infection cutanée). Effets listés par le RCP : hypersensibilité ; freination surrénalienne ; vision floue ; atrophie cutanée (souvent irréversible, avec amincissement de l'épiderme), dermatite et eczéma (dont eczéma de contact), télangiectasies, vergetures, purpura, acné, dermatite périorale, dépigmentation cutanée, prurit, érythème, éruption, réactions de sevrage ; effet rebond ; douleur au site d'application.
Mécanisme d'action
Dermocorticoïde d'activité modérée (groupe II), code ATC D07AB02.
Pharmacocinétique
L'activité topique a été démontrée in vivo par le test de vasoconstriction de McKenzie-Stoughton. Absorption systémique faible après application cutanée (rubrique 4.6).
Conservation
Crème : à conserver à une température ne dépassant pas 25 °C ; ne pas mettre au réfrigérateur ni congeler.
Source
RCP (SmPC) eMC/MHRA, LOCOID crème (butyrate d'hydrocortisone), rubriques 4.1 à 4.8, 5.1, 5.2 et 6.4.