Calcium carbonate + Magnésium carbonate
Fiche sourcée à partir du RCP officiel. Classe : Antiacide gastrique.
Indications
Soulagement de l'indigestion, des brûlures d'estomac, de l'indigestion d'origine nerveuse, de l'hyperacidité, des flatulences, des troubles gastriques, de la dyspepsie, des troubles biliaires, des excès alimentaires ou de boissons, et de l'indigestion pendant la grossesse.
Posologie
Voie orale, comprimés à sucer ou à croquer. Adulte et enfant de plus de 12 ans : 2 comprimés en une prise, de préférence 1 heure après les repas et au coucher, mais aussi entre les deux en cas de brûlure ou de douleur gastrique. Ne pas dépasser 8 g de carbonate de calcium par jour, soit 10 comprimés. Déconseillé avant 12 ans. Si les symptômes persistent malgré 14 jours de traitement continu, des examens sont fortement recommandés pour écarter une maladie plus grave.
Contre-indications
Hypersensibilité à l'un des composants ; hypercalcémie et/ou affections entraînant une hypercalcémie ; lithiase rénale calcique ; insuffisance rénale sévère ; hypophosphatémie.
Mises en garde et précautions
Éviter l'usage prolongé ; ne pas dépasser la dose indiquée ; consulter si les symptômes persistent ou ne disparaissent qu'en partie après 14 jours. Prudence en cas d'insuffisance rénale légère à modérée, avec surveillance régulière de la calcémie, de la phosphatémie et de la magnésémie. L'usage prolongé à fortes doses peut entraîner hypercalcémie, hypermagnésémie et syndrome des buveurs de lait et des alcalins, surtout en cas d'insuffisance rénale. Ne pas utiliser en cas d'hypercalciurie ; l'usage prolongé augmente le risque de lithiase rénale. Ne pas prendre avec de grandes quantités de lait ou de produits laitiers.
Interactions
Les modifications de l'acidité gastrique peuvent modifier la vitesse et l'importance de l'absorption d'autres médicaments. Les antiacides calciques ou magnésiens peuvent former des complexes réduisant l'absorption des antibiotiques (tétracyclines, quinolones), des glucosides cardiotoniques (digoxine), des bisphosphonates, du dolutégravir, de la lévothyroxine et de l'eltrombopag. Les sels de calcium réduisent l'absorption des fluorures et du fer ; sels de calcium et de magnésium peuvent gêner l'absorption des phosphates. Diurétiques thiazidiques : baisse de l'excrétion urinaire du calcium, surveiller régulièrement la calcémie. Prendre l'antiacide séparément : au moins 4 heures avant ou après l'eltrombopag, 1 à 2 heures pour les autres médicaments.
Grossesse et allaitement
Grossesse : pas d'effet délétère sur la reproduction chez l'animal ; pas d'augmentation des malformations congénitales observée ; utilisable pendant la grossesse selon les instructions, sans dépasser la dose quotidienne maximale ni 2 semaines de traitement (avis médical si les symptômes persistent) ; éviter un apport excessif concomitant de lait et de produits laitiers pour prévenir une surcharge calcique (1 litre de lait contient jusqu'à 1,2 g de calcium élément). Allaitement : calcium et magnésium passent dans le lait, mais aucun effet attendu chez l'enfant aux doses thérapeutiques ; utilisable pendant l'allaitement. Fertilité : pas d'effet connu aux doses recommandées.
Effets indésirables
Notifications spontanées, fréquences non déterminables. Très rarement : réactions d'hypersensibilité (éruption, urticaire, prurit, angio-œdème, difficultés respiratoires, anaphylaxie). Surtout en cas d'insuffisance rénale, l'usage prolongé à fortes doses peut entraîner hypermagnésémie ou hypercalcémie et alcalose, avec troubles gastriques et faiblesse musculaire. Nausées, vomissements, gêne gastrique, constipation, diarrhée ; faiblesse musculaire. Dans le cadre d'un syndrome des buveurs de lait et des alcalins : agueusie, calcinose, asthénie, céphalées, azotémie.
Mécanisme d'action
Antiacides (codes ATC A02AC01 pour le carbonate de calcium, A02AA01 pour le carbonate de magnésium) : réagissent avec l'excès d'acide gastrique pour former des chlorures solubles. Le carbonate de calcium a une action neutralisante rapide et puissante, renforcée par le carbonate de magnésium. In vitro, élévation du pH gastrique de 1,5-2 à 3 en 40 secondes et à 4 en 1 minute 13 secondes (maximum 5,24) ; chez le volontaire sain, hausse significative du pH gastrique entre 1 et 6 minutes après la prise.
Pharmacocinétique
Une faible quantité de calcium et de magnésium peut être absorbée, habituellement éliminée rapidement par le rein chez le sujet sain. Les chlorures solubles formés réagissent avec les sécrétions intestinales, biliaires et pancréatiques pour former des sels insolubles éliminés dans les selles.
Conservation
Conserver en dessous de 25 °C, dans l'emballage d'origine.
Source
RCP (SmPC) eMC/MHRA, RENNIE PEPPERMINT comprimé (carbonate de calcium, carbonate de magnésium), rubriques 4.1 à 4.8, 5.1, 5.2 et 6.4.