Erythromycine
Fiche sourcée à partir du RCP officiel. Classe : Antibiotique - macrolide (ATC J01FA01).
Indications
Angines (10 jours de traitement), infections cutanées bénignes (impétigo, érysipèle, érythrasma), acné inflammatoire (alternative aux cyclines), infections stomatologiques et génitales non gonococciques, infections respiratoires/urinaires/osseuses sévères (forme injectable), alternative chez l'allergique aux pénicillines.
Posologie
Adulte : 250mg toutes les 6h ou 500mg toutes les 12h, jusqu'à 4g/jour dans les infections sévères. Acné : 1g/jour (500mg x2) pendant au moins 3 mois. Enfant : 30-50mg/kg/jour (jusqu'à 60-100mg/kg/jour si infection sévère) en 3-4 prises. Forme injectable (lactobionate) : 15-40mg/kg/jour en perfusion IV lente (≥60 minutes), jusqu'à 4g/jour dans les états sévères.
Contre-indications
Hypersensibilité à l'érythromycine ou aux macrolides. Association contre-indiquée avec : bépridil, cisapride, alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs, méthylergométrine (risque de troubles du rythme graves ou d'ergotisme).
Mises en garde et précautions
Risque d'allongement du QT et de troubles du rythme, notamment chez le sujet âgé ou en cas de cardiopathie — prudence et surveillance ECG en cas de facteur de risque. Rares cas d'atteinte hépatique (notamment avec l'estolate d'érythromycine) — surveiller les signes d'ictère. Interfère avec certains dosages urinaires de catécholamines par fluorescence.
Interactions
Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs : contre-indiqué (ergotisme). Vérapamil : bradycardie et troubles de la conduction (diminution de son métabolisme hépatique). Colchicine : toxicité rapportée en association. Statines : risque de myopathie/rhabdomyolyse. Éplérénone, tolvaptan : augmentation importante de leurs concentrations et effets indésirables — réduction de dose nécessaire. Antidiabétiques sulfamidés : risque d'hypoglycémie par augmentation de leur absorption.
Grossesse et allaitement
À utiliser chez la femme enceinte seulement en cas de réelle nécessité — exposition maternelle dans les 10 jours précédant l'accouchement associée à un risque accru de sténose du pylori hypertrophique chez le nouveau-né. Ne traverse pas suffisamment la barrière placentaire pour traiter une syphilis fœtale (les nouveau-nés de mère traitée pour syphilis doivent recevoir un protocole à la pénicilline). Allaitement non recommandé (voie orale) ; forme cutanée utilisable pendant la grossesse mais à éviter sur les seins pendant l'allaitement.
Effets indésirables
Fréquents : troubles digestifs (nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, perte d'appétit, ballonnements). Rares : éruption cutanée, hypoacousie réversible (surtout insuffisant rénal ou forte dose), atteinte hépatique avec ou sans ictère, troubles neurologiques transitoires (confusion, hallucinations, convulsions, vertiges), éosinophilie, réactions anaphylactiques.
Mécanisme d'action
Inhibition de la synthèse protéique bactérienne par fixation à la sous-unité ribosomale 50S, action bactériostatique ou bactéricide selon la concentration.
Pharmacocinétique
Prise avant le repas pour de meilleurs taux sériques (forme orale) ; ne pas ouvrir les capsules pour saupoudrer sur les aliments.
Conservation
Température ambiante
Source
RCP ANSM/BDPM, ERYTHROCINE 250mg/5mL, ERY 500mg comprimé ; Monographie Erythrocin/Prerythro-Base (Santé Canada) ; Vidal, substance active érythromycine.