Acide ascorbique (Vitamine C)

Fiche sourcée à partir du RCP officiel. Classe : Vitamine hydrosoluble (ATC A11GA01).

Indications

Traitement et prévention du scorbut (carence en vitamine C), traitement adjuvant des états de fatigue passagers (asthénie).

Posologie

Traitement du scorbut : enfant 1 mois-11 ans : 100mg 2-3 fois/jour ; enfant ≥12 ans et adulte : 250-500mg 2-3 fois/jour, pendant au moins 2 semaines puis relais préventif. Prévention : 50mg/jour tant que la situation l'exige. Asthénie (adulte et enfant >15 ans) : 1-2 comprimés (500mg-1g)/jour, sans dépasser 1g/jour, traitement limité à 1 mois, à éviter en fin de journée (effet stimulant).

Contre-indications

Hypersensibilité à la substance active ou aux excipients. Hyperoxalurie. Maladies avec surcharge en fer (hémochromatose) — sauf après instauration d'un traitement chélateur (déféroxamine).

Mises en garde et précautions

Prudence en cas de troubles du métabolisme du fer, de prédisposition aux lithiases urinaires/rénales (oxaliques, cystiniques, uriques) et chez le déficient en G6PD (risque d'hémolyse). Doses >1g/jour : risque de troubles digestifs et de lithiase. Fortes doses par voie IV : anomalies de la fonction cardiaque, voire insuffisance cardiaque aiguë (généralement réversible à l'arrêt).

Interactions

Doses >2g/jour : peuvent interférer avec les dosages de la créatinine et du glucose sanguins/urinaires (fausse la surveillance glycémique par bandelette). Ciclosporine : risque de diminution de ses concentrations sanguines, notamment en association à la vitamine E. Suppléments de fer : l'acide ascorbique augmente l'absorption du fer — à prendre en compte chez les patients supplémentés. Calcitonine : augmente l'utilisation de l'acide ascorbique.

Grossesse et allaitement

Pas de contre-indication pour une dose ≤1g/jour selon MSF ; recul clinique important sur les grossesses exposées sans effet malformatif rapporté (RCP français). Par mesure de précaution, certaines spécialités à visée « fatigue passagère » recommandent d'éviter leur utilisation pendant la grossesse. Allaitement : pas de contre-indication selon MSF ; l'acide ascorbique est excrété dans le lait maternel.

Effets indésirables

Doses >1g/jour : troubles digestifs (brûlures gastriques, diarrhées), troubles urinaires (lithiases oxaliques, cystiniques, uriques), hémolyse chez le déficient en G6PD. Doses ≥2g/jour : perturbation de la glycémie, glycosurie. Rares : réactions allergiques (éruption, prurit, œdème).

Mécanisme d'action

Vitamine hydrosoluble essentielle à la synthèse du collagène (cicatrisation, santé de la peau, des os et des dents), à l'absorption intestinale du fer, et possédant des propriétés antioxydantes.

Pharmacocinétique

Vitamine hydrosoluble, non stockée en quantité importante par l'organisme ; excès éliminé par voie urinaire.

Conservation

Température ambiante

Source

RCP ANSM/BDPM, VITAMINE C UPSA 500mg comprimé à croquer, VITASCORBOL 1g comprimé effervescent, SARGENOR A LA VITAMINE C solution buvable ; MSF Guidelines essentielles (acide ascorbique/vitamine C orale).