Acétylcystéine
Fiche sourcée à partir du RCP officiel. Classe : Mucolytique (ATC R05CB01) - également utilisée comme antidote (hors du cadre de cette fiche, forme injectable spécifique).
Indications
Troubles de la sécrétion bronchique avec difficulté d'expectoration, notamment au cours des épisodes aigus de bronchite.
Posologie
Adulte : 600mg/jour en 1 prise (formes à libération prolongée) ou 200mg x3/jour ; durée limitée à 5-10 jours selon les présentations, sans avis médical au-delà. Enfant 2-7 ans : 1 sachet (200mg) x2/jour pendant 8-10 jours. Enfant >7 ans : 1 sachet x3/jour. Contre-indiqué chez le nourrisson de moins de 2 ans.
Contre-indications
Hypersensibilité à la substance active ou aux excipients. Enfant de moins de 2 ans.
Mises en garde et précautions
Ne jamais associer à un antitussif (risque d'accumulation des sécrétions bronchiques par réduction du réflexe de toux). Prudence en cas d'antécédent d'ulcère gastroduodénal ou d'asthme (risque de bronchospasme). Certaines formes contiennent du saccharose (attention en cas d'intolérance au fructose).
Interactions
Antitussifs et autres mucolytiques : association déconseillée. Charbon actif : peut réduire l'absorption et l'effet de l'acétylcystéine.
Grossesse et allaitement
Par mesure de précaution, à éviter pendant la grossesse (données cliniques insuffisantes, bien que les études animales n'aient pas montré d'effet tératogène) — n'utiliser que sur avis médical après évaluation du rapport bénéfice/risque. Allaitement : données sur l'excrétion dans le lait maternel inconnues, risque pour le nourrisson non exclu.
Effets indésirables
Fréquents : troubles digestifs (gastralgies, nausées, diarrhées, stomatite — réduire la dose si besoin). Peu fréquents : réactions d'hypersensibilité (urticaire, éruption, prurit, œdème sous-cutané), bronchospasme. Très rares mais graves : réactions cutanées sévères (syndrome de Stevens-Johnson, syndrome de Lyell), choc anaphylactique, angio-œdème. Rhinorrhée, somnolence, moiteur, oppression thoracique rapportés (formes injectables notamment).
Mécanisme d'action
Action mucolytique par rupture des ponts disulfures des glycoprotéines du mucus (groupement sulfhydryle libre), réduisant la viscosité des sécrétions bronchiques et facilitant l'expectoration.
Pharmacocinétique
Action optimale à pH alcalin (7-9) ; efficacité mucolytique non affectée par la présence d'ADN dans les sécrétions.
Conservation
Température ambiante
Source
RCP ANSM/BDPM, MUCOMYST 200mg, ACETYLCYSTEINE TEVA/VIATRIS CONSEIL/EG/ALPEX ; Vidal, substance active acétylcystéine.