Cartéolol chlorhydrate
Fiche sourcée à partir du RCP officiel. Classe : Antiglaucomateux - bêta-bloquant en collyre.
Indications
Hypertonie intraoculaire. Glaucome chronique à angle ouvert.
Posologie
Voie ophtalmique. Forme à libération prolongée : une goutte dans l'œil malade une fois par jour, le matin ; commencer par le plus faible dosage. L'œil fermé, essuyer l'excédent ; reboucher le flacon après usage. Association possible à d'autres antiglaucomateux par l'ophtalmologiste ; administrer les autres collyres au moins 15 minutes avant. Occlusion nasolacrymale ou fermeture des paupières pendant 2 minutes pour réduire le passage systémique. Non recommandé chez l'enfant et l'adolescent (manque de données).
Contre-indications
Hypersensibilité à la substance active ou à l'un des excipients. Hyperréactivité bronchique, notamment asthme ou antécédents d'asthme, bronchopneumopathie chronique obstructive sévère. Insuffisance cardiaque. Choc cardiogénique. Blocs auriculo-ventriculaires des 2e et 3e degrés non appareillés. Maladie du sinus (y compris bloc sino-auriculaire). Bradycardie sinusale. Phéochromocytome non traité.
Mises en garde et précautions
Passage systémique : effets cardiovasculaires et respiratoires possibles. Majoration des effets en cas de bêtabloquant systémique associé ; ne pas associer deux bêtabloquants topiques. Glaucome par fermeture de l'angle : associer un myotique. Décollement choroïdien possible après chirurgie filtrante. Chlorure de benzalkonium (flacons) : irritation, œil sec, dépôt sur les lentilles souples (retirer avant, remettre 15 minutes après). Prudence en cas de maladie cornéenne. Peut masquer les signes d'hypoglycémie et d'hyperthyroïdie. Ne jamais arrêter brutalement.
Interactions
Déconseillés : diltiazem, vérapamil, fingolimod, ozanimod (troubles de l'automatisme et de la conduction, défaillance cardiaque, bradycardie). Précautions : amiodarone, propafénone, anesthésiques volatils halogénés, antihypertenseurs centraux, insuline, sulfamides hypoglycémiants, glinides, gliptines, lidocaïne, médicaments donnant des torsades de pointes. À prendre en compte : AINS, alpha-bloquants, autres bradycardisants, bêta-2 mimétiques, dihydropyridines, dipyridamole, médicaments hypotenseurs orthostatiques. Mydriase occasionnelle avec l'adrénaline. Espacer les collyres d'au moins 15 minutes.
Grossesse et allaitement
Grossesse : ne pas utiliser sauf nécessité absolue. Allaitement : passage des bêtabloquants dans le lait, en quantité peu susceptible de provoquer des symptômes chez le nourrisson.
Effets indésirables
Fréquences non détaillées dans l'extraction. Oculaires : irritation, brûlure, picotements, prurit, larmoiement, hyperhémie, conjonctivite, kératite, blépharite, vision trouble, décollement choroïdien, hypoesthésie, œil sec, érosion cornéenne, ptosis, diplopie ; très rarement calcification cornéenne. Systémiques : réactions allergiques (angiœdème, urticaire, éruption, anaphylaxie), hypoglycémie, insomnie, dépression, cauchemars, baisse de la libido, dysgueusie, vertiges, syncope, accident vasculaire cérébral, aggravation d'une myasthénie, paresthésies, céphalées ; bradycardie, palpitations, arythmie, bloc auriculo-ventriculaire, insuffisance cardiaque, arrêt cardiaque ; hypotension, syndrome de Raynaud, froideur des extrémités ; bronchospasme, dyspnée, toux ; nausées, dyspepsie, diarrhée, bouche sèche ; alopécie, dermatite psoriasiforme ; myalgies, lupus ; dysfonction sexuelle ; asthénie, douleur thoracique, œdème ; anticorps antinucléaires.
Mécanisme d'action
Bêtabloquant non cardiosélectif (code ATC S01ED05) avec activité sympathomimétique intrinsèque modérée, sans effet stabilisant de membrane significatif. En collyre, il abaisse la pression intraoculaire en diminuant la sécrétion d'humeur aqueuse : effet en 30 minutes environ, maximum en 2 à 4 heures, encore présent à 24 heures, sans modification notable de la pupille ni de l'accommodation.
Pharmacocinétique
Passage systémique ; après 2 mois d'instillations, concentrations plasmatiques moyennes plus faibles avec la forme à libération prolongée une fois par jour qu'avec la forme classique deux fois par jour.
Conservation
Pas d'exigence particulière de conservation. Après première ouverture du flacon : 28 jours.
Source
RCP ANSM/BDPM, CARTEOL L.P. 2 %, collyre à libération prolongée (mis à jour le 15/09/2022), rubriques 4.1 à 4.8, 5.1, 5.2, 6.3 et 6.4.