Ténoxicam
Fiche sourcée à partir du RCP officiel. Classe : Anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS).
Indications
Adulte et enfant à partir de 15 ans. Traitement symptomatique au long cours : rhumatismes inflammatoires chroniques (polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante et syndromes apparentés dont le syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter et le rhumatisme psoriasique) et certaines arthroses douloureuses et invalidantes. Traitement symptomatique de courte durée des poussées aiguës de : rhumatismes abarticulaires (périarthrites scapulo-humérales, tendinites, bursites), affections aiguës post-traumatiques de l'appareil locomoteur, arthroses, lombo-radiculalgies sévères.
Posologie
Forme du RCP lu : Comprimé pelliculé sécable à 20 mg. Voie orale : 1 comprimé de 20 mg par jour. Durée limitée à celle des symptômes, dose la plus faible possible. Réduction possible à 10 mg par jour en cas de franche amélioration. Ne pas dépasser 20 mg par jour, sous quelque forme que ce soit (au-delà, davantage d'effets indésirables sans gain d'efficacité). Sujet âgé : dose efficace la plus faible, durée la plus courte, surveillance régulière des saignements digestifs.
Contre-indications
Hypersensibilité à la substance active ou aux excipients ; allergie avérée au ténoxicam ou aux substances proches (autres AINS, aspirine) ; ulcère gastroduodénal évolutif, antécédents d'ulcère peptique ou d'hémorragie récurrente (au moins deux épisodes) ; antécédents d'hémorragie ou de perforation gastro-intestinale sous AINS ; asthme, rhinite ou urticaire après salicylés ou autres AINS ; hémorragie gastro-intestinale ; insuffisance cardiaque, hépatique ou rénale sévère ; sigmoïdite et colite évolutives ; enfant de moins de 15 ans ; phénylcétonurie ; grossesse à partir de 24 semaines d'aménorrhée.
Mises en garde et précautions
Surveiller particulièrement les signes digestifs, surtout sous anticoagulants ; arrêter en cas d'hémorragie gastro-intestinale. Manifestations cutanées graves possibles. Risque de mort fœtale et d'atteinte rénale du nouveau-né dès 24 semaines d'aménorrhée.
Interactions
Déconseillées : anticoagulants oraux (risque hémorragique augmenté), autres anti-inflammatoires, acide acétylsalicylique (doses anti-inflammatoires ou antalgiques), héparines. Risque d'hyperkaliémie avec les médicaments hyperkaliémiants.
Grossesse et allaitement
Contre-indiqué à partir de 24 semaines d'aménorrhée (début du 6e mois), même en prise ponctuelle (risque de mort fœtale, d'atteinte rénale et de fermeture prématurée du canal artériel) ; contrôle échographique cardiaque et rénal du fœtus après toute prise. Avant 24 semaines : seulement en cas de nécessité absolue, à la dose la plus faible et le moins longtemps possible. Allaitement déconseillé (passage dans le lait maternel). Peut altérer temporairement la fertilité féminine.
Effets indésirables
Surtout digestifs : ulcères, perforations et hémorragies gastro-intestinales parfois fatales, en particulier chez le sujet âgé. Fréquence indéterminée : anémie, agranulocytose, leucopénie, thrombopénie ; hypersensibilité (dyspnée, asthme chez certains sujets allergiques à l'aspirine et aux AINS, réactions anaphylactiques dont angiœdème).
Mécanisme d'action
Anti-inflammatoire non stéroïdien du groupe des oxicams (ATC M01AC02), à activités anti-inflammatoire et antalgique.
Pharmacocinétique
Absorption orale complète en 1 à 2 heures (l'alimentation la ralentit sans modifier la quantité biodisponible) ; équilibre atteint en 10 à 15 jours à 20 mg par jour, concentration moyenne à l'équilibre de 11 mg/L ; forte fixation aux protéines plasmatiques.
Conservation
Pas de précautions particulières de conservation.
Source
RCP ANSM/BDPM, TILCOTIL 20 mg, comprimé pelliculé sécable (CIS 67841804)