Aténolol
Fiche sourcée à partir du RCP officiel. Classe : Bêta-bloquant cardiosélectif (ATC C07AB03).
Indications
Hypertension artérielle, prévention des crises d'angor d'effort, relais du traitement injectable dans l'infarctus du myocarde en phase aiguë, troubles du rythme (arythmies supraventriculaires, fibrillation/flutter auriculaire en 2e intention, extrasystoles ventriculaires, prévention des tachycardies/fibrillations ventriculaires).
Posologie
HTA : 50-100mg/jour en 1 prise, de préférence le matin. Angor : 100mg/jour, jusqu'à 200mg/jour si besoin (1-2 prises). Post-infarctus : 50mg x2/jour (intervalle 12h) puis 100mg/jour pendant 10 jours. Insuffisance rénale : adaptation nécessaire (clairance 15-35mL/min : 1cp/jour ; <15mL/min : 1cp tous les 2 jours ; hémodialysé : 1cp après chaque séance).
Contre-indications
Hypersensibilité à l'aténolol ou aux bêta-bloquants. Asthme et BPCO sévère. Choc cardiogénique. Hypotension artérielle. Insuffisance cardiaque non contrôlée. Maladie du sinus, bloc sino-auriculaire. Bradycardie sévère (<45-50 battements/min). Phéochromocytome non traité. Antécédent de réaction anaphylactique. Artériopathie périphérique sévère. Acidose métabolique.
Mises en garde et précautions
Ne jamais arrêter brutalement (risque de rebond : angor, troubles du rythme, infarctus) — décroissance progressive sur 1-2 semaines. Prudence en cas de diabète (peut masquer les symptômes d'hypoglycémie), de psoriasis, de syndrome de Raynaud. Peut masquer les signes de thyrotoxicose.
Interactions
Diltiazem, vérapamil : association déconseillée (risque de troubles sévères de la conduction, bradycardie, potentialisation mutuelle). Fingolimod, ozanimod : association déconseillée (majoration du risque de bradycardie, potentiellement fatale). Insuline et antidiabétiques oraux (notamment sulfonylurées) : risque d'hypoglycémie sévère, masquage des symptômes. Dérivés nitrés : majoration du risque d'hypotension orthostatique. Agents sympathomimétiques (adrénaline) : peuvent contrecarrer l'effet du bêta-bloquant.
Grossesse et allaitement
Traverse le placenta (retrouvé dans le sang du cordon ombilical). À utiliser seulement si le bénéfice l'emporte sur le risque, notamment aux 1er/2e trimestres — les bêta-bloquants réduisent la perfusion placentaire, avec risque de retard de croissance intra-utérin, mort fœtale, avortement, accouchement prématuré ; nouveau-nés de mère traitée à risque d'hypoglycémie et de bradycardie néonatales. Allaitement et enfant de moins de 15 ans : contre-indiqués selon plusieurs RCP français.
Effets indésirables
Fréquents : bradycardie, refroidissement des extrémités, troubles digestifs, fatigue, sécheresse buccale. Peu fréquents : troubles du sommeil, élévation des transaminases, vertiges, étourdissements, diarrhée, nausées. Rares mais graves : aggravation d'une insuffisance cardiaque, bloc auriculo-ventriculaire.
Mécanisme d'action
Bêta-bloquant cardiosélectif (bêta-1), réduisant la fréquence cardiaque, la contractilité myocardique et la pression artérielle par blocage des récepteurs bêta-adrénergiques cardiaques.
Pharmacocinétique
Élimination principalement rénale — nécessite une adaptation posologique stricte selon la clairance de la créatinine.
Conservation
Température ambiante
Source
RCP ANSM/BDPM, ATENOLOL EG/BIOGARAN/TEVA 50mg comprimé sécable ; Monographies pms-ATENOLOL/RIVA-ATENOLOL (Santé Canada) ; Vidal, substance active aténolol.