Dextrométhorphane bromhydrate
Fiche sourcée à partir du RCP officiel. Classe : Antitussif d'action centrale.
Indications
Traitement de courte durée des toux sèches et des toux d'irritation.
Posologie
Voie orale, traitement court (quelques jours). Dextrométhorphane : enfant de plus de 30 mois, 0,25 mg/kg par prise, soit 1 mg/kg/jour ; adulte, 15 à 30 mg par prise sans dépasser 120 mg par jour ; en 3 à 4 prises espacées d'au moins 4 heures. Repères pour le sirop à 1,5 mg/ml : adulte et enfant de plus de 15 ans, 3 à 4 cuillères à soupe par jour (22,5 mg par cuillère), maximum 6 ; enfant de 30 mois à 6 ans, 15 à 22,5 mg par jour ; 6 à 12 ans, 22,5 à 30 mg par jour ; 12 à 15 ans, 30 à 45 mg par jour. Insuffisance hépatique : posologie initiale réduite de moitié.
Contre-indications
Hypersensibilité au dextrométhorphane ou à l'un des composants. Insuffisance respiratoire. Toux de l'asthmatique. Association au cinacalcet ou aux IMAO irréversibles. Enfant de moins de 30 mois. Allaitement.
Mises en garde et précautions
Respecter les toux productives ; ne pas associer d'expectorant ou de mucolytique ; rechercher la cause de la toux ; ne pas augmenter les doses si la toux résiste. Risque d'abus récréatif et hallucinogène (adolescents, jeunes adultes, antécédents d'abus). Métaboliseurs lents du CYP2D6 ou inhibiteurs du CYP2D6 : effets exacerbés. Alcool déconseillé. Contient du maltitol (intolérance au fructose).
Interactions
Contre-indiqués : IMAO irréversibles, cinacalcet. Déconseillés : IMAO-A réversibles (dont linézolide et bleu de méthylène), alcool, oxybate de sodium. À prendre en compte : autres sédatifs, analgésiques morphiniques, méthadone, barbituriques, benzodiazépines, inhibiteurs du CYP2D6 (effets majorés).
Grossesse et allaitement
Grossesse : données limitées ; en fin de grossesse, dépression respiratoire possible chez le nouveau-né à fortes doses et syndrome de sevrage en cas de prise chronique ; usage ponctuel seulement si nécessaire. Allaitement : contre-indiqué (passage dans le lait).
Effets indésirables
Vertiges, somnolence ; nausées, vomissements, constipation ; réactions allergiques (éruption prurigineuse, urticaire, œdème de Quincke, bronchospasme) ; troubles digestifs et diarrhée liés au maltitol. À doses suprathérapeutiques : hallucinations.
Mécanisme d'action
Antitussif dérivé morphinique d'action centrale (code ATC R05DA09).
Pharmacocinétique
Bien résorbé par voie digestive ; important effet de premier passage hépatique par O-déméthylation (CYP2D6) en dextrorphane, également antitussif ; excrétion sous forme inchangée ou déméthylée ; métabolisme ralenti chez certains sujets (présence prolongée du produit inchangé).
Conservation
Pas de précautions particulières de conservation.
Source
RCP ANSM/BDPM, TUSSIDANE 1,5 mg/ml SANS SUCRE, solution buvable (mis à jour le 06/06/2024), rubriques 4.1 à 4.6, 4.8, 5.1, 5.2 et 6.4.