Bisacodyl
Fiche sourcée à partir du RCP officiel. Classe : Laxatif stimulant - dérivé diphénylméthane (ATC A06AB02).
Indications
Traitement de courte durée de la constipation occasionnelle. Prévention de la constipation induite par les analgésiques opioïdes (codéine, morphine).
Posologie
Adulte : 1-2 comprimés (5-10mg)/jour, max 2 comprimés/jour, de préférence le soir (effet 6-12h après la prise). Enfant 6-12 ans : 1 comprimé/jour pendant 2-10 jours. Prévention constipation sous opioïdes : 10-15mg/jour (adulte), à débuter dès que le traitement antalgique dépasse 48h, à poursuivre jusqu'à la fin du traitement opioïde. Comprimé gastro-résistant à avaler entier avec une quantité suffisante de liquide, sans coprescription d'un produit réduisant l'acidité gastrique (risque de dissolution prématurée de l'enrobage).
Contre-indications
Hypersensibilité à la substance ou aux excipients (lactose, saccharose). Appendicite aiguë, colopathie organique, occlusion intestinale, douleurs abdominales d'étiologie inconnue, déshydratation sévère, maladie de Crohn/rectocolite hémorragique en poussée.
Mises en garde et précautions
Traitement prolongé à éviter — risque de dépendance (besoin régulier de laxatifs, nécessité d'augmenter la posologie, constipation sévère au sevrage), pouvant s'installer à l'insu du prescripteur. Chez l'enfant, réserver aux cas exceptionnels, sous encadrement médical. Réponse vasovagale possible (vertiges, syncope) lors de la défécation.
Interactions
Digitaliques : l'hypokaliémie favorise leur toxicité — surveillance de la kaliémie et de l'ECG, préférer un laxatif non stimulant. Autres hypokaliémiants (diurétiques, corticoïdes) : même précaution. Torsadogènes : association déconseillée (l'hypokaliémie favorise les torsades de pointes) — préférer un laxatif non stimulant. Antiacides/anti-H2/IPP pris simultanément : risque de dissolution prématurée de l'enrobage gastro-résistant.
Grossesse et allaitement
Utilisation déconseillée pendant la grossesse (données cliniques et animales insuffisantes). Allaitement : selon les RCP français, utilisation possible ; selon MSF, à éviter par prudence (passage dans le lait maternel), avec préférence pour le lactulose en cas de prévention de constipation sous opioïdes chez la femme qui allaite.
Effets indésirables
Fréquents : douleurs abdominales, diarrhée, nausées. Peu fréquents : rectorragies, gêne anorectale, vomissements, vertiges. Rares : syncope (réponse vasovagale), réactions anaphylactiques, œdème de Quincke, prurit généralisé, déshydratation, colite (y compris ischémique). Fréquence indéterminée : hypokaliémie.
Mécanisme d'action
Laxatif stimulant agissant principalement sur le côlon, augmentant le péristaltisme intestinal et stimulant la sécrétion hydroélectrolytique de la muqueuse colique ; testé négatif pour le potentiel carcinogène/mutagène, contrairement à d'autres laxatifs stimulants historiquement retirés du marché (danthron, phénolphtaléine).
Pharmacocinétique
Action locale principalement colique, effet observé 6-12h après la prise orale.
Conservation
Température ambiante
Source
RCP ANSM/BDPM, BISACODYL EG LABO/ARROW/CRISTERS CONSEIL 5mg comprimé gastro-résistant, DULCOLAX 10mg suppositoire ; MSF Guidelines essentielles (bisacodyl oral).