Chlorhexidine
Fiche sourcée à partir du RCP officiel. Classe : Antiseptique - bisdiguanide cationique, bactéricide à large spectre (ATC D08AC02/D08AC52/A01AB03).
Indications
Antisepsie des plaies superficielles et de faible étendue, antisepsie de la peau saine avant et après acte de petite chirurgie, antisepsie des plaies et brûlures superficielles (formes aqueuses ou alcooliques selon la concentration) ; traitement d'appoint des affections parodontales et infections buccales, soins péri-opératoires en stomatologie (bain de bouche).
Posologie
Solution cutanée aqueuse 0,05-0,2% : 2 applications/jour sur la plaie. Solution alcoolique : application à la compresse stérile sur peau saine avant geste invasif. Bain de bouche 0,12-0,2% : 1 godet (15mL) pur non dilué, 1-3 fois/jour pendant environ 1 minute après le repas et le brossage des dents, ne pas avaler, traitement limité à 7 jours (réservé à l'adulte et l'enfant de plus de 6 ans). Solution concentrée 5% : toujours diluer avant emploi, ne jamais utiliser pure.
Contre-indications
Hypersensibilité à la chlorhexidine ou aux excipients. Bain de bouche : enfant de moins de 6 ans. Ne jamais mettre en contact avec les cavités naturelles profondes, le cerveau/les méninges, les yeux, l'oreille moyenne/interne (risque de surdité en cas de perforation tympanique) ; éviter les muqueuses, notamment génitales.
Mises en garde et précautions
Les antiseptiques ne sont pas stérilisants — ils réduisent seulement temporairement le nombre de micro-organismes. Éviter l'emploi simultané ou successif avec d'autres antiseptiques (interférences, antagonisme, inactivation), sauf composés cationiques ; incompatibilité avec les dérivés anioniques (savons). Ne pas prolonger le traitement buccal au-delà de la durée indiquée (déséquilibre de la flore buccale). Passage systémique possible bien que la résorption transcutanée soit très faible, favorisé par des applications répétées ou sur peau lésée.
Interactions
Autres antiseptiques (notamment anioniques, savons) : incompatibilité physico-chimique et antagonisme — ne pas associer ni faire succéder sans rinçage intermédiaire.
Grossesse et allaitement
Les effets sur la reproduction humaine n'ont pas été spécifiquement étudiés — à utiliser avec prudence pendant la grossesse et l'allaitement par manque de données, sans contre-indication formelle pour la plupart des formes ; certaines solutions concentrées mentionnent l'absence de contre-indication.
Effets indésirables
Risque d'allergie locale (eczéma de contact), irritation cutanée/muqueuse. Rares cas d'idiosyncrasie, en particulier choc anaphylactique (allergie générale grave, parfois immédiate). Brûlures chimiques rapportées chez le nouveau-né avec les solutions alcooliques. Troubles oculaires en cas de contact accidentel (rincer immédiatement à l'eau).
Mécanisme d'action
Bisdiguanide cationique : interaction non spécifique avec les phospholipides acides de la membrane cellulaire bactérienne, précipitation du contenu cellulaire — activité bactéricide en moins de 5 minutes sur les germes Gram positif et, à un moindre degré, Gram négatif ; activité fongicide sur Candida albicans.
Pharmacocinétique
Absorption transcutanée très faible ; toxicité aiguë orale faible (absorption digestive presque négligeable).
Conservation
Température ambiante
Source
RCP ANSM/BDPM, CHLORHEXIDINE AQUEUSE/ALCOOLIQUE GILBERT HEALTHCARE, CHLORHEXIDINE BIOGARAN bain de bouche ; MSF Guidelines essentielles ; Vidal, substance active chlorhexidine.