Lévonorgestrel
Fiche sourcée à partir du RCP officiel. Classe : Contraception d'urgence - progestatif de synthèse.
Indications
Contraception d'urgence après un rapport sexuel non ou mal protégé, ou en cas d'échec/oubli d'une méthode contraceptive habituelle (y compris viol).
Posologie
1,5mg en prise unique, le plus tôt possible après le rapport (idéalement dans les 12h, au maximum dans les 72h — l'efficacité diminue avec le temps). Renouveler la prise en cas de vomissement dans les 3h suivant l'administration. Doubler la dose (3mg, soit 2 comprimés pris ensemble) chez les femmes ayant utilisé un inducteur enzymatique dans les 4 dernières semaines, ou envisager un DIU au cuivre en alternative.
Contre-indications
Hypersensibilité au lévonorgestrel ou aux excipients.
Mises en garde et précautions
Moins efficace que les méthodes contraceptives régulières — n'est qu'une mesure d'urgence, ne pas répéter plusieurs fois dans le même cycle. Ne dispense pas des précautions contre les IST. Efficacité possiblement diminuée en cas de poids élevé/IMC élevé (données limitées) — la prise reste recommandée quel que soit le poids. Dépression et état dépressif rapportés comme effets indésirables connus des contraceptifs hormonaux, incluant un risque de comportement suicidaire — vigilance recommandée.
Interactions
Inducteurs enzymatiques (rifampicine, rifabutine, éfavirenz, névirapine, lopinavir/ritonavir, phénobarbital, phénytoïne, carbamazépine, griséofulvine, millepertuis) : diminution de l'efficacité contraceptive — doubler la dose ou préférer un DIU au cuivre. Ulipristal acétate : association non recommandée (antagonisme). Ciclosporine : risque de majoration de sa toxicité (inhibition de son métabolisme).
Grossesse et allaitement
En cas d'échec du traitement (grossesse survenant malgré la prise) ou d'utilisation lors d'une grossesse non diagnostiquée, aucun effet nocif connu pour le fœtus n'a été rapporté — le traitement n'interrompt pas une grossesse évolutive. Allaitement : pas de contre-indication.
Effets indésirables
Très fréquents : céphalées, nausées, douleurs abdominales, fatigue, sensibilité mammaire, saignements intermenstruels (spotting), retard ou avance des règles, règles plus abondantes. Fréquence indéterminée : dépression, vertiges.
Mécanisme d'action
Bloque et/ou retarde l'ovulation par suppression du pic de LH ; sans effet si administré après le pic de LH — d'où l'importance de la précocité de la prise.
Pharmacocinétique
Absorption orale rapide.
Conservation
Température ambiante
Source
RCP ANSM/BDPM, LEVONORGESTREL BIOGARAN/VIATRIS/EG 1,5mg comprimé ; ANSM, dossier thématique pilule du lendemain ; MSF Guidelines essentielles.