Doxycycline
Fiche sourcée à partir du RCP officiel. Classe : Antibiotique - cycline (ATC J01AA02).
Indications
Infections à germes sensibles : gonococcies, syphilis, infections à Chlamydiae (urétrite, endocervicite), acné inflammatoire et rosacée, parodontite, maladie de Lyme, pasteurellose, brucellose (association), prévention du paludisme (zones sans chloroquinorésistance importante), prévention du charbon après exposition.
Posologie
Adulte >60kg : 200mg/jour en 1 prise. <60kg : 200mg le 1er jour puis 100mg/jour. Acné : 50-100mg/jour pendant au moins 3 mois (rosacée : max 3 mois). Paludisme (prophylaxie) : 100mg/jour (50mg si <40kg), débuté la veille du départ, poursuivi 4 semaines après le retour. Gonococcie : 300mg J1 puis 200mg/jour 2-4 jours (homme) ou 200mg/jour (femme). Syphilis : 300mg/jour en 3 prises, ≥10 jours. À prendre au moins 1h avant le coucher, avec un grand verre d'eau, au cours du repas (réduit le risque d'ulcération œsophagienne).
Contre-indications
Hypersensibilité à la doxycycline ou aux tétracyclines. Grossesse (contre-indication formelle à partir du 2e trimestre, déconseillée au 1er). Enfant de moins de 8 ans (risque de coloration dentaire définitive). Allaitement. Association aux rétinoïdes oraux ou à la vitamine A à forte dose (≥10 000 UI/jour) — risque d'hypertension intracrânienne.
Mises en garde et précautions
Respecter les conditions de prise (position debout/assise, grand verre d'eau, 1h avant le coucher) pour limiter le risque d'ulcération œsophagienne. Éviter l'exposition solaire/UV pendant le traitement (photosensibilisation) — interrompre en cas d'érythème. Risque d'hypertension intracrânienne bénigne (régressive à l'arrêt).
Interactions
Rétinoïdes oraux, vitamine A à forte dose : contre-indiqués (hypertension intracrânienne). Anticoagulants oraux : les tétracyclines diminuent l'activité de la prothrombine — surveillance renforcée de l'INR. Sels de fer/calcium/magnésium, antiacides, pansements digestifs : chélation réduisant l'absorption — prise à distance. Barbituriques, phénytoïne, carbamazépine : réduisent la demi-vie de la doxycycline par induction enzymatique.
Grossesse et allaitement
Contre-indiquée à partir du 2e trimestre (risque de coloration permanente des dents de lait et d'effet sur le développement osseux fœtal) ; déconseillée au 1er trimestre par précaution, bien qu'aucun effet malformatif particulier n'ait été rapporté en clinique à ce jour. Allaitement contre-indiqué.
Effets indésirables
Fréquents : nausées, douleurs abdominales, diarrhée, perte d'appétit, œsophagite/ulcération œsophagienne (si conditions de prise non respectées), candidose buccale/génitale. Photosensibilisation, éruption cutanée. Rares : photo-onycholyse, hyperpigmentation, très rares érythrodermie. Réactions allergiques (urticaire, angio-œdème, exceptionnellement anaphylaxie).
Mécanisme d'action
Inhibition de la synthèse protéique bactérienne par fixation à la sous-unité ribosomale 30S, bloquant l'accès des ARN de transfert.
Pharmacocinétique
Bonne diffusion tissulaire (organes génitaux, voies urinaires, poumon, peau, sécrétions sinusales, amygdales).
Conservation
Température ambiante
Source
RCP ANSM/BDPM, DOXYCYCLINE SANDOZ/ARROW/TEVA/PHARMACIE CENTRALE DES ARMEES 100mg comprimé ; Vidal, substance active doxycycline.