Salbutamol + Bromhexine chlorhydrate + Guaifénésine
Fiche sourcée à partir du RCP officiel. Classe : Association bronchodilatateur + mucolytique + expectorant.
Indications
Toux productive associée à un bronchospasme ou à une obstruction réversible des voies aériennes (asthme, bronchite, emphysème) : le salbutamol est un bronchodilatateur bêta-2 sélectif de courte durée ; la guaïfénésine, expectorant, augmente le volume et réduit la viscosité des sécrétions ; la bromhexine, mucolytique, fluidifie le mucus. Adulte, adolescent et enfant à partir de 2 ans.
Posologie
Voie orale, agiter avant emploi (seringue orale pour les volumes inférieurs à 5 ml). Adulte et enfant de plus de 12 ans : 10 ml trois fois par jour. Enfant de 6 à 12 ans : 5 ml trois fois par jour. Enfant de 2 à 5 ans : 2,5 ml trois fois par jour. Non recommandé avant 2 ans. Ne pas diluer. N'augmenter la dose ou la fréquence que sur avis médical.
Contre-indications
Hypersensibilité à l'un des composants. Menace d'avortement au 1er ou au 2e trimestre de la grossesse.
Mises en garde et précautions
Ne pas utiliser comme seul traitement de l'asthme sévère ou instable ; consulter si l'effet diminue ou si le besoin augmente (aggravation de l'asthme). Prudence en cas d'angor, de tachycardie sévère, de thyréotoxicose ou de cardiopathie sévère (ischémie myocardique rapportée). Hypokaliémie potentiellement grave (surveiller le potassium en cas d'asthme aigu sévère, de xanthines ou de corticoïdes). Hausse de la glycémie, acidocétose chez le diabétique. Difficultés mictionnelles possibles en cas d'hypertrophie prostatique. Contient un peu d'éthanol.
Interactions
Anesthésiques halogénés (chloroforme, cyclopropane, halothane) : prudence. Effets modifiés par la guanéthidine, la réserpine, la méthyldopa et les antidépresseurs tricycliques. Bêta-bloquants non sélectifs (propranolol) : ne pas associer. Xanthines, corticoïdes, diurétiques : majoration du risque d'hypokaliémie. Pas de contre-indication avec les IMAO.
Grossesse et allaitement
Grossesse : seulement si le bénéfice attendu pour la mère dépasse le risque pour le fœtus (effets nocifs chez l'animal à très fortes doses). Allaitement : passage probable du salbutamol dans le lait ; à réserver aux situations où le bénéfice l'emporte.
Effets indésirables
Très fréquent : tremblement fin des mains. Fréquents : céphalées, tachycardie, palpitations, crampes musculaires. Rares : hypokaliémie (potentiellement grave), arythmies (fibrillation auriculaire, tachycardie supraventriculaire, extrasystoles), vasodilatation périphérique. Très rares : réactions d'hypersensibilité (angiœdème, urticaire, bronchospasme, hypotension, collapsus), hyperactivité chez l'enfant, sensation de tension musculaire. Fréquence inconnue : ischémie myocardique.
Mécanisme d'action
Le salbutamol est un agoniste sélectif des récepteurs bêta-2 adrénergiques bronchiques (code ATC R03CC02), avec peu d'action cardiaque aux doses thérapeutiques. La bromhexine modifie la structure du mucus (mucolytique) ; la guaïfénésine augmente le volume et diminue la viscosité des sécrétions (expectorant).
Pharmacocinétique
Salbutamol : absorption digestive avec effet de premier passage hépatique, biodisponibilité orale d'environ 50 %, pic en 1 à 4 heures, état d'équilibre en 3 jours ; environ la moitié éliminée dans les urines sous forme de sulfoconjugué inactif.
Conservation
À conserver à une température inférieure à 30 °C, à l'abri de la lumière.
Source
RCP enregistré NAFDAC (Nigeria), AVROLYTE, salbutamol + bromhexine + guaïfénésine + menthol, solution buvable (Avro Pharma).