Drotavérine
Fiche sourcée à partir du RCP officiel. Classe : Antispasmodique musculotrope - dérivé isoquinoléique, inhibiteur de la phosphodiestérase 4 (PDE-4).
Indications
Traitement symptomatique des douleurs liées aux troubles fonctionnels du tube digestif et des voies biliaires, manifestations spasmodiques et douloureuses aiguës des voies urinaires (coliques néphrétiques), manifestations spasmodiques douloureuses en gynécologie (dysménorrhée).
Posologie
Adulte : 40-80mg 3 fois/jour, ou 2 comprimés au moment de la crise, renouvelable en cas de spasmes importants. Enfant : posologie réduite selon l'âge (1 comprimé 2x/24h après dissolution dans un verre d'eau, selon présentation). Voie orale ou injectable selon la forme.
Contre-indications
Hypersensibilité à la drotavérine ou aux excipients. Insuffisance hépatique, rénale ou cardiaque sévère. Enfant de moins de 6 ans.
Mises en garde et précautions
Prudence en cas d'hypotension artérielle (risque de majoration hypotensive, notamment par voie injectable). Prudence chez l'enfant (expérience clinique limitée).
Interactions
Aucune interaction médicamenteuse majeure clairement établie dans les sources consultées ; prudence en association à d'autres hypotenseurs (risque additif).
Grossesse et allaitement
À utiliser avec prudence pendant la grossesse (peu de données spécifiques dans les sources consultées). Allaitement déconseillé en l'absence de données cliniques sur le passage dans le lait maternel.
Effets indésirables
Fréquents : nausées, sécheresse buccale, constipation, vertiges. Rares : réactions allergiques cutanées (éruption, prurit, œdème). Voie injectable : risque d'hypotension (effondrement tensionnel) en cas d'injection rapide.
Mécanisme d'action
Inhibiteur sélectif de la phosphodiestérase de type 4 (PDE-4), augmentant la concentration intracellulaire d'AMPc et inactivant la kinase de la chaîne légère de la myosine, entraînant un relâchement du muscle lisse digestif, biliaire, urinaire et utérin. L'hydrolyse de l'AMPc cardiaque et vasculaire passant principalement par la PDE-3, la drotavérine a peu d'effet cardiovasculaire notable comparée à d'autres antispasmodiques.
Pharmacocinétique
Non détaillée précisément dans les sources consultées.
Conservation
Température ambiante
Source
RCP ANSM (antispasmodique de structure isoquinoléique apparentée à la papavérine) ; Pillintrip, fiche drotavérine (mécanisme PDE-4).