Chlorhexidine gluconate
Fiche sourcée à partir du RCP officiel. Classe : Antiseptique local.
Indications
Inhibition de la formation de la plaque dentaire. Aide au traitement et à la prévention de la gingivite et au maintien de l'hygiène buccale, notamment lorsque le brossage est insuffisant (après chirurgie buccale, patients handicapés). Après chirurgie ou traitement parodontal, pour favoriser la cicatrisation gingivale (étudié à court terme seulement). Aphtes et candidoses buccales (stomatite prothétique, muguet).
Posologie
Voie buccale, ne pas avaler. Adulte : rincer soigneusement la bouche pendant environ 1 minute avec 10 ml, 2 fois par jour, puis recracher ; avant un soin dentaire, rinçage d'1 minute. Gingivite : cure d'environ 1 mois. Aphtes et candidoses : poursuivre 48 heures après la guérison clinique. Stomatite prothétique : nettoyer puis faire tremper la prothèse 15 minutes dans le bain de bouche 2 fois par jour. Ne pas dépasser la dose. Sujet âgé et enfant de 12 ans et plus : dose adulte ; moins de 12 ans : seulement sur recommandation d'un professionnel de santé.
Contre-indications
Antécédent d'hypersensibilité à la chlorhexidine ou à l'un des excipients.
Mises en garde et précautions
Usage buccal uniquement ; ne pas avaler ; éviter les yeux et les oreilles (rincer abondamment à l'eau en cas de contact oculaire). Arrêter et consulter en cas de douleur, gonflement ou irritation buccale ; arrêter et consulter en urgence en cas de gonflement ou de difficulté respiratoire. Incompatible avec les agents anioniques des dentifrices : les utiliser avant (en rinçant la bouche entre les deux) ou à un autre moment de la journée. Troubles transitoires du goût et engourdissement, fourmillements ou brûlure de la langue en début d'utilisation, s'atténuant ensuite. Coloration non permanente des dents et de la langue, limitée en réduisant thé, café et vin rouge (détartrage et polissage parfois nécessaires). (Rubrique tronquée dans la base eMC.)
Interactions
La chlorhexidine est incompatible avec les agents anioniques.
Grossesse et allaitement
Aucun effet indésirable sur le fœtus pendant la grossesse ni sur le nourrisson pendant l'allaitement : pas de précaution particulière.
Effets indésirables
Essais cliniques — très fréquent : langue chargée ; fréquents : sécheresse buccale, agueusie/dysgueusie, glossodynie, paresthésies/hypoesthésie buccales. Après commercialisation (cas isolés) : coloration des dents et de la langue, irritation buccale, desquamation/gonflement de la muqueuse buccale, gonflement des parotides, hypersensibilité et anaphylaxie. Effets généralement mineurs et locaux.
Mécanisme d'action
Anti-infectieux et antiseptique pour traitement local buccal (code ATC A01AB03). Le digluconate de chlorhexidine est actif sur un large éventail de bactéries végétatives à Gram négatif et positif, de levures, de dermatophytes et de virus lipophiles, dont de nombreux pathogènes buccaux.
Pharmacocinétique
Cationique, la chlorhexidine se fixe fortement à la peau, aux muqueuses et aux tissus, d'où une très faible absorption : aucun taux sanguin détectable après usage buccal.
Conservation
À conserver à une température inférieure à 25 °C.
Source
RCP (SmPC) eMC/MHRA, CORSODYL 0,2 % bain de bouche (digluconate de chlorhexidine), rubriques 4.1 à 4.8, 5.1, 5.2 et 6.4.