Losartan potassique
Fiche sourcée à partir du RCP officiel. Classe : Antihypertenseur - antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II (ARA2, ATC C09CA01).
Indications
Hypertension artérielle chez l'adulte et l'enfant/adolescent de 6-18 ans, réduction du risque d'AVC chez l'hypertendu avec hypertrophie ventriculaire gauche (indication LIFE), néphropathie du diabétique de type 2, insuffisance cardiaque (en cas d'intolérance aux IEC).
Posologie
HTA : 50mg/jour en 1 prise (dose initiale et d'entretien habituelle), jusqu'à 100mg/jour selon la réponse tensionnelle (effet maximal atteint en 3-6 semaines) ; 25mg/jour en dose initiale si hypovolémie ou sujet >75 ans. Insuffisance cardiaque : 12,5mg/jour, augmentation progressive hebdomadaire jusqu'à 150mg/jour maximum selon tolérance. Insuffisance hépatique légère à modérée : dose réduite.
Contre-indications
Hypersensibilité au losartan ou aux excipients. Grossesse (2e et 3e trimestres formellement, 1er trimestre déconseillé). Insuffisance hépatique sévère.
Mises en garde et précautions
Ne pas débuter en cours de grossesse — chez la femme envisageant une grossesse, remplacer par un antihypertenseur au profil de sécurité établi ; arrêt immédiat dès diagnostic de grossesse. Prudence en cas de sténose de l'artère rénale, de déplétion volémique, d'insuffisance rénale. Contient du lactose (attention en cas d'intolérance au galactose). Précaution en association au lithium (surveillance rapprochée, bilans sanguins).
Interactions
Lithium : ne doit être associé que sous contrôle médical rapproché (bilan sanguin) — risque de majoration de la lithiémie. Diurétiques épargneurs de potassium, suppléments potassiques : risque d'hyperkaliémie. AINS : réduction de l'effet antihypertenseur et risque rénal accru (notamment chez le sujet âgé/déshydraté). IEC ou inhibiteur direct de la rénine : association déconseillée (risque d'hyperkaliémie, d'hypotension, d'altération de la fonction rénale).
Grossesse et allaitement
Contre-indiqué aux 2e et 3e trimestres — fœtotoxicité connue des antagonistes de l'angiotensine II (atteinte rénale fœtale, oligoamnios, retard d'ossification du crâne) et toxicité néonatale (insuffisance rénale, hypotension, hyperkaliémie). Non recommandé également au 1er trimestre. Allaitement déconseillé.
Effets indésirables
Peu fréquents : somnolence, céphalées, troubles du sommeil, palpitations, angor, douleurs abdominales, constipation, diarrhée, nausées, vomissements, urticaire, prurit, éruption, dyspnée, toux, œdème, asthénie, fatigue. Fréquents (association HCTZ) : toux, infection des voies respiratoires supérieures, congestion nasale, sinusite. Fréquence indéterminée : troubles de l'érection, altération/insuffisance rénale (fréquent selon certaines sources).
Mécanisme d'action
Antagoniste sélectif des récepteurs AT1 de l'angiotensine II, bloquant la vasoconstriction et la sécrétion d'aldostérone induites par l'angiotensine II.
Pharmacocinétique
Peut être pris au cours ou en dehors des repas ; comprimés à avaler entiers avec un verre d'eau.
Conservation
Température ambiante
Source
RCP ANSM/BDPM, LOSARTAN EG/REF 50mg/100mg comprimé pelliculé ; INESSS protocole médical national HTA.