Loratadine
Fiche sourcée à partir du RCP officiel. Classe : Antihistaminique H1 de 2e génération, tricyclique (ATC R06AX13).
Indications
Traitement symptomatique de la rhinite allergique et de l'urticaire chronique idiopathique, chez l'adulte et l'enfant de plus de 2 ans pesant plus de 30kg.
Posologie
10mg/jour en 1 prise, indifféremment des repas. Insuffisance hépatique sévère : dose initiale espacée à un jour sur deux (clairance réduite). Aucun ajustement nécessaire en cas d'insuffisance rénale ni chez le sujet âgé.
Contre-indications
Hypersensibilité à la loratadine ou aux excipients.
Mises en garde et précautions
Interaction possible avec les inhibiteurs du CYP3A4/CYP2D6 augmentant les concentrations de loratadine et le risque d'effets indésirables. Contient du lactose (attention en cas d'intolérance au galactose).
Interactions
Inhibiteurs du CYP3A4 ou CYP2D6 (érythromycine, fluconazole, fluoxétine, amiodarone, ritonavir, cimétidine) : augmentation des concentrations plasmatiques de loratadine. Alcool : à éviter (majoration du risque d'effets indésirables). Autres dépresseurs du SNC : prudence.
Grossesse et allaitement
Données sur plus de 1000 grossesses exposées sans signal tératogène ou de toxicité fœtale/néonatale ; utilisation néanmoins non recommandée par prudence (données de sécurité formelle non établies) — à éviter en particulier au 1er trimestre (doute évoqué sur un risque d'hypospadias selon certaines sources). Excrétée dans le lait maternel — risque pour le nourrisson non exclu.
Effets indésirables
Fréquents : somnolence (moins qu'avec les antihistaminiques de 1re génération), céphalées, augmentation de l'appétit, insomnie (surtout chez l'enfant : céphalées, nervosité, fatigue). Très rares : réactions d'hypersensibilité (angio-œdème, anaphylaxie), convulsions, tachycardie, palpitations, nausées, bouche sèche, gastrite, troubles hépatiques, alopécie. Fréquence indéterminée : prise de poids.
Mécanisme d'action
Antagoniste sélectif des récepteurs H1 périphériques, sans effet sédatif ou anticholinergique significatif à dose recommandée.
Pharmacocinétique
Pic plasmatique en 1-1,5h (loratadine) et 1,5-3,7h (desloratadine, métabolite actif).
Conservation
Température ambiante
Source
RCP ANSM/BDPM, LORATADINE VIATRIS/ALMUS/ARROW 10mg comprimé ; MSF Guidelines essentielles.